晚期肝内胆管癌治疗：综合策略与进展

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是最常见的类型之一。肝内胆管癌具有高度侵袭性和预后不良的特点，而FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变是ICC中常见的驱动基因变异之一。本文将探讨晚期肝内胆管癌的综合治疗策略，以及饮食、营养在治疗过程中的作用。

一、晚期肝内胆管癌的治疗现状

晚期肝内胆管癌的治疗较为复杂，由于其侵袭性强、对化疗和放疗的敏感性较低，使得治疗选择相对有限。目前，治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

手术切除：对于局部晚期且无远处转移的患者，手术切除是首选治疗方法，但适合手术的患者比例较低。

化疗：化疗是晚期ICC的常规治疗方式，常用药物包括吉西他滨、顺铂等，但有效率有限。

放疗：对于不能手术切除或化疗无效的患者，放疗可作为辅助治疗手段。

靶向治疗：FGFR突变与ICC的发生发展密切相关，针对FGFR的靶向治疗成为研究热点。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤中显示出良好疗效，但在ICC中仍处于探索阶段。

二、FGFR突变在肝内胆管癌中的作用

FGFR是细胞膜上的酪氨酸激酶受体，参与细胞增殖、分化和迁移等生物学过程。FGFR基因突变、融合和蛋白过表达等异常激活FGFR信号通路，促进ICC的发生发展。FGFR突变在ICC中的发生率约为10%-20%，是重要的治疗靶点。

FGFR抑制剂：针对FGFR突变的靶向治疗药物正在研发中，如FGFR抑制剂等，可抑制FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。

联合治疗：FGFR抑制剂联合化疗、免疫治疗等，可能提高治疗效果，延长患者生存期。

三、饮食与营养在晚期肝内胆管癌治疗中的作用

晚期肝内胆管癌患者常伴有营养不良、消瘦等症状，合理的饮食和营养支持对改善患者生活质量、提高治疗效果具有重要意义。

高蛋白饮食：晚期ICC患者应保证足够的蛋白质摄入，以维持机体组织修复和免疫功能。

低脂饮食：减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸，有助于减轻肝脏负担，降低肿瘤复发风险。

增加膳食纤维：适量摄入膳食纤维，有助于改善肠道功能，减轻便秘等消化道症状。

营养补充剂：对于营养状况较差的患者，可在医生指导下使用营养补充剂，如氨基酸、维生素等。

个体化营养支持：根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案，以提高治疗效果和生活质量。

四、结语

晚期肝内胆管癌的治疗仍然是一个巨大挑战，综合运用手术、化疗、靶向治疗等手段，结合合理的饮食和营养支持，有望改善患者预后。针对FGFR突变的靶向治疗和免疫治疗等新疗法的探索，为晚期ICC患者带来新的希望。未来仍需进一步研究，以提高治疗效果，延长患者生存期。

本文共计1100字。

曹志飞

苏州大学附属第二医院三香路院区