脂肪肝的认识和用药

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，它指的是肝脏内脂肪含量超过正常水平，主要表现为肝细胞内脂肪滴的堆积。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种类型，其中非酒精性脂肪肝更为常见，与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征密切相关。本文旨在提高公众对脂肪肝的认识，并指导合理用药。

脂肪肝的症状和危害

脂肪肝早期往往无明显症状，随着病情发展，患者可能出现乏力、食欲减退、上腹不适等症状。长期脂肪肝可能导致肝脏炎症、肝纤维化甚至肝硬化，严重时可发展为肝癌，对患者的健康和生命安全构成威胁。

脂肪肝的诊断和评估

脂肪肝的诊断主要依靠肝脏B超检查，结合血清肝功能、血脂等实验室检查。必要时可进行肝脏磁共振成像(MRI)以评估肝脏脂肪含量。此外，肝活检是评估肝脏炎症和纤维化的金标准，但因其为有创检查，一般在必要时才考虑。

脂肪肝的治疗原则

脂肪肝的治疗目标是控制病因、改善肝脏病理状况、防止疾病进展。治疗原则包括生活方式干预、药物治疗和监测随访。

生活方式干预：饮食控制、增加运动、减重是脂肪肝的基础治疗措施，对于超重或肥胖患者尤为重要。

药物治疗：根据患者具体情况，可选用降脂药、胰岛素增敏剂、抗氧化剂等药物辅助治疗，但需在医生指导下使用。

监测随访：定期监测肝功能、血脂、血糖等指标，评估治疗效果和病情变化。

脂肪肝的合理用药

降脂药：他汀类药物是常用的降脂药，可降低胆固醇和低密度脂蛋白，改善肝脏脂肪代谢。用药期间需定期监测肝功能，警惕药物性肝损伤。

胰岛素增敏剂：二甲双胍等药物可改善胰岛素抵抗，降低血糖和血脂水平。用药期间注意监测血糖，预防低血糖反应。

抗氧化剂：维生素E等抗氧化剂可减轻氧化应激，保护肝细胞。用药需在医生指导下进行，避免长期大剂量使用。

需要强调的是，脂肪肝的治疗不能单纯依赖药物，必须结合生活方式的改善。患者在用药过程中应严格遵医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。滥用药物或随意停药都可能导致病情反复或加重。

脂肪肝患者的心理健康

脂肪肝患者往往会有焦虑、抑郁等心理问题，这与疾病本身及治疗过程相关。患者应积极调整心态，必要时可寻求心理支持和干预。家人和社会也应给予患者更多的理解和关爱，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，脂肪肝是一种可防可治的疾病，关键在于早期识别、积极干预和合理用药。公众应提高对脂肪肝的认识，养成良好的生活习惯，必要时在医生指导下规范用药，以维护肝脏健康，提高生活质量。

宋丹

江苏省肿瘤医院