胰腺癌的术后护理与康复

胰腺癌，作为一种发病率逐年上升且预后较差的恶性肿瘤，其治疗策略中手术治疗占据了核心地位。然而，胰腺癌术后的护理与康复工作同样不容忽视，它们直接关系到患者的生活质量和生存率。以下是胰腺癌术后护理与康复的一些关键点。

一、术后监测 胰腺癌手术后的患者需要密切监测生命体征，这是因为术后患者可能出现多种并发症，如感染、出血、吻合口瘘等。监测包括心率、血压、呼吸和体温等，以确保生命体征稳定。定期检查血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能，以及胰腺酶和肿瘤标志物，可以帮助医生评估患者的整体状况和治疗效果，及时调整治疗计划。

二、疼痛管理 胰腺癌手术后患者常常遭受疼痛的困扰，疼痛管理成为术后护理的重要组成部分。非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物是常用的镇痛药物，但需注意剂量控制和用药时间，以免引起不良反应如呼吸抑制、便秘等。同时，患者可进行适当的物理治疗如热敷、冷敷，以及心理干预如放松训练、认知行为疗法，以减轻疼痛。

三、营养支持 胰腺癌术后患者由于胰腺功能受损，容易出现营养不良。营养支持首先应从逐渐恢复正常饮食开始，推荐低脂、高蛋白、高纤维食物，以促进伤口愈合和增强免疫力。肠内营养和肠外营养可作为补充，以满足患者的营养需求，特别是对于那些无法通过正常饮食获取足够营养的患者。此外，患者还需补充维生素和矿物质，以改善营养状况，促进康复。

四、活动与锻炼 胰腺癌术后患者应逐渐增加活动量，以促进身体恢复。在医生指导下，患者可进行适当的有氧运动如步行、游泳，以及力量训练如哑铃、弹力带等，以增强体力和改善心肺功能。此外，患者还应进行呼吸功能训练和淋巴引流，以预防肺部感染和淋巴水肿，促进术后康复。

五、心理支持 胰腺癌术后患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持。患者可参加心理治疗和互助小组，与其他患者分享经验，以改善心理状况。家人和朋友的陪伴和鼓励也对患者的心理健康至关重要，提供情感支持，帮助患者建立积极的生活态度，增强对抗疾病的信心。

六、随访与复查 胰腺癌术后患者需要定期随访和复查，以评估病情和治疗效果。复查项目包括影像学检查（如CT、MRI等）、实验室检查（如血常规、肝肾功能等）和肿瘤标志物检测。这些检查有助于及时发现复发或转移，指导后续治疗。根据复查结果，医生会调整治疗方案，以提高患者的生存质量和生存期。

七、并发症预防与处理 胰腺癌术后患者可能出现出血、感染、胰瘘等并发症，需要积极预防和处理。患者应保持切口清洁，预防感染。同时，医生会密切监测患者的出血和胰瘘情况，及时给予相应处理，如止血、抗感染治疗、瘘管引流等，以减少并发症对患者康复的影响。

胰腺癌术后护理与康复是一个多学科协作的过程，需要外科、内科、营养科、康复科等多个领域的专家共同参与。患者及家属的积极参与也是成功康复的关键，他们需要了解疾病知识，配合医护人员的指导，积极参与康复计划。通过合理的术后护理和康复措施，可以提高胰腺癌患者的生存质量和生存期，改善预后。

吴远鹏

四川省人民医院(新津院区)