宫颈癌是什么原因造成

宫颈癌，作为一种妇科恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。本文将从病理学的角度，深入探讨宫颈癌的成因、相关风险因素，并提供预防和早期诊断的建议，以增强公众对这一疾病的认识和预防意识。

宫颈癌概述

宫颈癌起源于宫颈的恶性肿瘤，通常由宫颈上皮细胞的异常增殖引发。宫颈癌的发展过程是缓慢的，从宫颈上皮内瘤变（CIN）到原位癌，最终发展成浸润性宫颈癌，这个过程可能需要数年时间。CIN分为三个级别，即CIN I、CIN II和CIN III，级别越高，进展为宫颈癌的风险越大。

宫颈癌的主要成因：HPV感染

宫颈癌的主要成因是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。HPV是一个包含超过200种不同亚型的病毒家族，其中部分亚型与宫颈癌的发生密切相关，尤其是HPV16和HPV18型。这些高危型HPV能够整合到宿主细胞的DNA中，导致细胞基因的异常表达，从而引发癌变。HPV感染是一种性传播疾病，可以通过皮肤对皮肤、黏膜对黏膜的接触传播。

HPV感染与宫颈癌的关系

HPV感染是宫颈癌发生的最主要因素，但并不是所有感染HPV的女性都会发展成宫颈癌。大多数HPV感染是暂时的，可以被人体的免疫系统清除。然而，如果HPV感染持续存在，尤其是在高危型HPV感染的情况下，就可能发展为宫颈癌。HPV感染导致宫颈癌的机制包括：病毒蛋白E6和E7的表达，这些蛋白可以抑制宿主细胞的抑癌基因p53和Rb的功能，导致细胞周期失控和DNA损伤累积，最终引发癌变。

其他风险因素

除了HPV感染外，还有其他一些因素可能增加宫颈癌的风险： 1.

性生活因素

：早期开始性生活、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣，都可能增加感染HPV的风险，从而增加宫颈癌的发病几率。这是因为性行为是HPV传播的主要途径。 2.

免疫系统功能低下

：如HIV感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂等，都可能导致免疫系统功能下降，使HPV感染更易发展为宫颈癌。这是因为免疫系统是人体清除HPV的主要途径。 3.

吸烟

：吸烟会影响免疫系统的功能，增加HPV感染的风险，同时也是宫颈癌的独立危险因素。研究表明，吸烟者患宫颈癌的风险是非吸烟者的2-3倍。 4.

长期宫颈炎症

：慢性宫颈炎症可能损伤宫颈上皮，增加HPV感染的机会，促进癌变过程。这是因为炎症会促进细胞增殖，增加HPV感染和整合的机会。 5.

遗传因素

：某些遗传变异可能增加个体对HPV感染的敏感性，从而增加宫颈癌的风险。研究表明，携带某些遗传变异的女性，感染HPV后发展为宫颈癌的风险更高。 6.

社会经济因素

：低收入和教育水平较低的女性可能由于缺乏健康意识和医疗资源，面临更高的宫颈癌风险。这可能是因为她们可能没有定期进行宫颈癌筛查，或者在发现异常后没有及时进行治疗。

预防与早期诊断

了解宫颈癌的成因和风险因素后，可以通过以下措施进行预防和早期诊断： 1.

HPV疫苗接种

：接种HPV疫苗可以有效预防高危型HPV的感染，从而降低宫颈癌的风险。研究表明，HPV疫苗的保护效力可达90%以上。建议11-12岁的女孩和男孩接种HPV疫苗，也可以补种。 2.

定期筛查

：通过宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测，可以早期发现宫颈的异常变化，及时进行治疗。建议21-29岁的女性每3年进行一次宫颈涂片检查，30-65岁的女性每5年进行一次宫颈涂片检查和HPV DNA检测，或者每3年进行一次宫颈涂片检查。 3.

健康生活方式

：避免吸烟、保持安全性行为、及时治疗宫颈炎症等，都有助于降低宫颈癌的风险。研究表明，吸烟者患宫颈癌的风险是非吸烟者的2-3倍，而多个性伴侣会增加感染HPV的风险。 4.

提高免疫力

：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力，清除HPV感染。 5.

积极治疗宫颈炎症

：如果发现宫颈炎症，应及时进行治疗，避免炎症长期存在，增加HPV感染和癌变的风险。

总结而言，宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，同时受到多种因素的影响。通过了解这些成因和风险因素，我们可以更好地采取预防措施，保护女性健康。接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查、保持健康的生活方式，是预防宫颈癌的关键措施。同时，对于已经感染HPV的女性，也不必过于恐慌，因为大多数HPV感染是可以被清除的，只有持续

冉丰

三峡大学附属仁和医院