滤泡性淋巴瘤的基础知识及发病机制

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）的亚型，其特征为起源于成熟B细胞的肿瘤性增生，主要影响淋巴组织中的滤泡区域。本文旨在普及滤泡性淋巴瘤的基础知识和发病机制，以增进公众对这一疾病的了解。

滤泡性淋巴瘤的基础知识

定义与分类

滤泡性淋巴瘤属于一种低度恶性的淋巴瘤，它以缓慢的生长和较好的预后著称。根据肿瘤细胞的形态和核分裂象的数量，FL可以进一步细分为不同的级别，通常是从1级到3级，其中1级通常具有较好的预后，而3级预后相对较差。

流行病学

在全球范围内，滤泡性淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。其发病率在不同地区和人群中有所差异，通常在西方国家更为常见，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的症状可能包括无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝或腹股沟区域。患者也可能经历全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，这些症状被称为"B症状"。

发病机制

B细胞的异常增殖

滤泡性淋巴瘤的发病机制与B细胞的异常增殖密切相关。正常情况下，B细胞在遇到抗原刺激后会分化为浆细胞，产生抗体。但在FL中，B细胞在分化过程中出现异常，导致它们在滤泡内无限制地增殖。

染色体异常

研究显示，滤泡性淋巴瘤细胞中常见的染色体异常是t(14;18)(q32;q21)易位。这种易位导致B细胞淋巴瘤2蛋白（Bcl-2）过度表达，Bcl-2是一种抗凋亡蛋白，其过度表达可以阻止细胞凋亡，从而促进肿瘤细胞的持续生存和增殖。

微环境因素

滤泡性淋巴瘤的发生和发展也受到肿瘤微环境的影响。肿瘤微环境中的T细胞、巨噬细胞和其他细胞因子可以影响肿瘤细胞的生长和存活。例如，滤泡辅助T细胞（Tfh）在FL的发病中起到关键作用，它们通过分泌细胞因子如白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-21（IL-21）来促进B细胞的增殖和存活。

遗传因素

遗传因素在滤泡性淋巴瘤的发病中也扮演着一定的角色。某些遗传变异可能增加个体发展FL的风险。此外，家族性滤泡性淋巴瘤的存在表明遗传因素在某些病例中可能起到重要作用。

病毒感染

虽然病毒感染与滤泡性淋巴瘤之间的直接联系尚未明确，但某些病毒，如人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）和Epstein-Barr病毒（EBV），与某些类型的淋巴瘤有关联，可能在FL的发病中起到一定的促进作用。

总结而言，滤泡性淋巴瘤的发病机制涉及B细胞的异常增殖、染色体异常、肿瘤微环境以及遗传因素等多个方面。了解这些机制有助于开发新的治疗方法，并改善患者的预后。随着医学研究的不断深入，我们对FL的认识将更加全面，从而为患者提供更有效的治疗策略。

全丽娜

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院