《急性肾损伤的预防与紧急处理》

急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）是一种涉及肾脏功能急剧下降的临床综合征，可能由多种原因引起，包括但不限于严重感染、手术、药物副作用、严重脱水以及既往存在的肾脏疾病。AKI的严重程度不一，轻微者肾功能可能部分受损，而严重者则可能发展至急性肾衰竭，需要紧急透析治疗。本文旨在普及急性肾损伤的预防知识，并提供紧急处理的指导，以帮助公众提高健康意识，降低急性肾损伤的风险。

急性肾损伤的预防

1. 识别高风险因素

急性肾损伤可能由多种因素引起，包括但不限于： -

感染

：如败血症等严重感染可导致肾脏血流不足，影响肾脏功能。 -

手术

：大型手术或复杂手术可能因血流动力学改变引起AKI。 -

药物

：例如非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素和造影剂等药物可能对肾脏有毒性。 -

脱水

：尤其在高温环境下或剧烈运动后，身体水分丢失过多，可能导致肾脏血流不足。 -

肾脏疾病

：既往存在的肾脏疾病，如慢性肾病、糖尿病肾病等，可能增加AKI的风险。

识别并控制这些风险因素是预防的第一步。例如，对于有肾脏疾病家族史的人群，定期进行肾功能检查是必要的。

2. 合理用药

药物是引起急性肾损伤的常见原因之一。在使用这些药物时，必须遵循医嘱，避免过量或长期服用。尤其是老年人、儿童、有慢性肾病或心血管疾病的患者，更应谨慎使用可能影响肾脏功能的药物。

3. 保持充足的水分

脱水是导致急性肾损伤的重要因素。保持良好的水分摄入，尤其是在高温环境中或进行剧烈运动后，对预防急性肾损伤至关重要。建议在这些情况下，适当增加水分摄入，以维持正常的尿量和尿液浓度。

4. 定期体检

定期进行体检，特别是肾功能检查，有助于早期发现肾脏问题。对于已经存在肾功能不全的人群，定期监测可以及时发现急性肾损伤的迹象。建议每年至少进行一次肾功能检查，包括血清肌酐、尿素氮和电解质水平的测定。

急性肾损伤的紧急处理

1. 识别症状

急性肾损伤的症状可能包括： -

尿量减少

：尿量突然减少可能是肾脏功能受损的早期信号。 -

尿液颜色变化

：尿液颜色变深或出现血尿可能提示肾脏出血或损伤。 -

水肿

：尤其是眼睑和下肢的水肿，可能与肾脏排水功能下降有关。 -

疲劳、恶心和呕吐

：这些非特异性症状可能与肾脏功能下降导致的毒素积累有关。

一旦出现这些症状，应立即就医。

2. 紧急医疗干预

紧急情况下，医生可能会采取以下措施： -

停止或更换可能引起肾损伤的药物

：如NSAIDs、某些抗生素等。 -

补充液体以纠正脱水

：在脱水的情况下，适当的液体补充有助于改善肾脏血流。 -

使用透析治疗以清除体内毒素

：在急性肾衰竭的情况下，透析治疗是清除体内毒素、维持电解质平衡的重要手段。

3. 监测肾功能

在急性肾损伤的治疗过程中，持续监测肾功能是必要的。这包括定期检查血清肌酐和尿素氮水平，以及尿液分析。这些指标有助于评估肾脏功能的变化，指导治疗方案的调整。

4. 支持性治疗

除了针对肾脏的治疗外，还需要对患者进行全面的支持性治疗，包括： -

营养支持

：在肾脏功能受损的情况下，合理的营养支持有助于维持机体的能量和营养平衡。 -

血压控制

：高血压可能加重肾脏损伤，因此需要密切监测和控制血压。 -

感染控制

：感染是引起急性肾损伤的常见原因，因此需要积极控制感染，预防感染的进一步发展。

结语

急性肾损伤是一种严重的健康问题，需要公众提高警惕。通过预防措施减少风险，并在出现症状时及时进行紧急处理，可以有效地保护肾脏健康。每个人都应该了解急性肾损伤的相关知识，为自己的健康负责。定期体检、合理用药、保持充足的水分摄入和良好的生活习惯是预防急性肾损伤的关键。在出现急性肾损伤的症状时，及时就医和紧急处理是挽救肾脏功能、减少并发症的重要措施。让我们共同努力，提高公众对急性肾损伤的认识，降低其发生率，保护每个人的肾脏健康。

谢玉官

江苏省人民医院