冠心病引起胸痛的原理及治疗方案

胸痛原理

心肌缺血

：心肌细胞对氧气的需求极高，当冠状动脉供血不足时，心肌细胞因缺氧而无法正常代谢，产生乳酸和氢离子等代谢产物，刺激心脏神经末梢，引发疼痛。

心肌氧供需失衡

：体力活动或情绪激动时，心脏负荷增加，对氧气需求上升。若冠状动脉狭窄导致氧气供应不足，心肌缺氧，引起胸痛。

血管痉挛

：部分患者可能发生冠状动脉痉挛，即便血管狭窄不严重，痉挛也可能导致暂时性血流中断，引发胸痛。

治疗方案

药物治疗

：使用抗血小板药物如阿司匹林减少血栓风险；抗凝药物如华法林预防血液凝固；β-阻滞剂如美托洛尔减慢心率，降低心肌耗氧；钙通道阻滞剂如地尔硫卓扩张冠状动脉，增加心肌供血；硝酸酯类药物如硝酸甘油扩张血管，缓解胸痛。

生活方式调整

：推荐低盐、低脂饮食，增加蔬菜和水果摄入。定期进行有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车，以增强心脏功能。戒烟和限制酒精摄入，控制体重，降低血压和胆固醇水平。

介入治疗

：冠状动脉球囊扩张术（PTCA）通过插入球囊导管至狭窄冠状动脉并充气扩张血管，恢复血流。支架植入术在PTCA基础上放置金属或药物洗脱支架，保持血管开放。

外科手术

：冠状动脉搭桥手术（CABG）通过移植健康血管至心脏，绕过阻塞的冠状动脉，为心肌提供血液，适用于多支血管病变或药物治疗无效的患者。

心脏康复

：心脏康复计划包括心理辅导、营养指导、运动训练等，帮助患者适应疾病带来的生活变化，提高生活质量，减少心血管事件再次发生。

治疗原则

冠心病治疗需综合考虑患者病情严重程度、并发症、个人生活习惯等因素。治疗目标是缓解症状、预防心肌梗死、改善预后、提高生活质量。患者应在医生指导下选择合适的治疗方案，并定期随访，监测病情变化。

预防措施

预防冠心病关键在于控制危险因素，包括：

定期体检

：早期发现并干预高血压、糖尿病、高血脂等潜在风险。

健康饮食

：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加膳食纤维，控制血压和胆固醇水平。

适量运动

：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车，增强心脏功能和血液循环。

戒烟限酒

：避免过量饮酒和吸烟，减少心血管疾病风险。

管理压力

：学会放松，保持良好的心理状态，减轻心脏负担。

冠心病治疗需患者与医生密切配合，通过药物、生活方式调整、介入或外科手术等手段综合管理，以达到最佳治疗效果。患者应积极参与治疗计划制定，并遵循医嘱，以期获得最佳治疗效果和生活质量。

郑文宏

景德镇市第三人民医院