如何发现DLBCL？

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，约占所有NHL病例的三分之一。DLBCL是由成熟B细胞异常增殖而形成的肿瘤，主要影响淋巴结，但也可在全身其他器官发生。由于DLBCL具有高度侵袭性，及时发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。

1. 淋巴瘤的初步认识

淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。DLBCL属于NHL的一种亚型，具有生长速度快、侵袭性强的特点。DLBCL可发生于任何年龄段，但以中老年人群为主，男性发病率略高于女性。

2. 临床表现

DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大：是DLBCL最常见的症状，通常首先出现于颈部、腋窝或腹股沟淋巴结。

全身症状：如发热、盗汗、体重减轻等。

局部压迫症状：如吞咽困难、呼吸不畅、腹痛等，可能与肿瘤侵犯邻近组织有关。

其他系统症状：如皮肤瘙痒、贫血、高钙血症等。

3. 诊断方法

DLBCL的诊断主要依赖于以下检查：

影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，有助于评估病变范围和分期。

淋巴结活检：通过切除部分或全部淋巴结组织进行病理学检查，以明确诊断。

骨髓穿刺：评估肿瘤是否侵犯骨髓，对分期和预后判断具有重要意义。

实验室检查：如血常规、生化、免疫球蛋白定量等，有助于了解患者全身状况和疾病活动度。

4. 分型与分期

DLBCL的分型主要依据病理学特征，可分为生发中心样（GCB）和非生发中心样（non-GCB）两种亚型。GCB亚型的预后相对较好，而非GCB亚型则具有更高的侵袭性。

DLBCL的分期采用美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统，根据肿瘤侵犯范围分为Ⅰ-Ⅳ期。分期越高，预后越差。

5. 治疗原则

DLBCL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。对于部分高风险患者，还可考虑进行造血干细胞移植。对于肿瘤侵犯局部区域的患者，还可辅以放疗。

6. 预后因素

DLBCL的预后因素包括：

病理亚型：GCB亚型的预后较好。

分期：分期越高，预后越差。

年龄：老年患者预后相对较差。

基础疾病：如心血管疾病、糖尿病等，可能影响患者对治疗的耐受性。

治疗反应：对化疗敏感的患者预后较好。

总之，弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，具有高度侵袭性。及时发现症状并进行相关检查是诊断DLBCL的关键。对于患者而言，积极配合医生的治疗并做好随访，是提高生存率和生活质量的重要手段。

杨婕

邵阳市中心医院