肺癌放射治疗的最新进展

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一。对于非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是带有RET突变的患者，放射治疗（RT）是综合治疗的重要组成部分。本文将探讨RET突变肺癌放射治疗的最新进展，包括手术治疗的角色。

RET突变肺癌的概述

RET基因突变是一种罕见的肺癌驱动基因突变，占NSCLC的1-2%。RET突变肺癌患者往往对靶向治疗反应良好，但放射治疗在局部控制和综合治疗中也发挥着重要作用。

放射治疗在RET突变肺癌中的作用

放射治疗是利用高能射线破坏癌细胞DNA，从而抑制肿瘤生长和繁殖的一种局部治疗方法。对于RET突变肺癌，放射治疗主要用于：

局部控制

：对于早期NSCLC，放射治疗可用作手术的替代方案，尤其是在手术风险高或患者拒绝手术的情况下。

辅助治疗

：手术后，放射治疗可用于消灭残留的微小病灶，降低复发风险。

姑息治疗

：对于晚期患者，放射治疗可用于缓解症状，如骨转移引起的疼痛。

放射治疗技术的最新进展

立体定向放射治疗（SBRT）

：SBRT是一种高精度放射治疗技术，通过高剂量的放射线精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。对于早期RET突变肺癌，SBRT已成为一种有效的非手术治疗选择。

强度调制放射治疗（IMRT）

：IMRT通过调整放射束的强度分布，优化剂量分布，保护正常组织。对于复杂的肺癌病例，IMRT提供了更好的剂量控制。

质子治疗

：与X射线相比，质子束具有更好的剂量分布，能够有效减少对正常组织的损伤。对于靠近重要器官的肺癌，质子治疗提供了更多的治疗优势。

手术治疗的角色

尽管放射治疗技术取得了显著进展，但手术治疗仍然是早期肺癌患者的首选治疗方法。对于RET突变肺癌患者，手术可以提供根治性治疗，特别是对于肿瘤体积较小、无淋巴结转移的患者。

结合靶向治疗的放射治疗

对于RET突变肺癌，靶向治疗是标准治疗的一部分。放射治疗与靶向治疗的结合使用，可以提高治疗效果，尤其是在控制局部病灶和延缓疾病进展方面。

结论

放射治疗在RET突变肺癌的综合治疗中扮演着重要角色。随着技术的进步，放射治疗的精确性和效率不断提高，为患者提供了更多的治疗选择。然而，手术治疗仍然是早期肺癌患者的首选治疗方法。未来，放射治疗与靶向治疗的结合使用有望进一步提高治疗效果，改善患者的预后。

孙海燕

天津市肿瘤医院