非小细胞肺癌需要做哪些检查？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。对于非小细胞肺癌的诊断和治疗，一系列详细的检查是必不可少的。这篇文章将详细介绍非小细胞肺癌患者需要进行的主要检查项目。

1. 影像学检查

胸部X光片

：这是初步筛查肺癌的常用方法，可以显示肺部的异常阴影。对于非小细胞肺癌，胸部X光片可以揭示肺内肿块或结节。

计算机断层扫描（CT）

：CT扫描能提供更详细的肺部图像，有助于确定肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移。这是诊断非小细胞肺癌的重要步骤。

正电子发射断层扫描（PET-CT）

：PET-CT扫描结合了CT扫描和PET扫描的优点，可以评估肿瘤的代谢活性和扩散情况，对肺癌的分期和治疗效果评估有重要价值。

2. 细胞学和病理学检查

痰液细胞学检查

：通过分析痰液中的细胞，可以检测肺癌细胞的存在。这种方法是非侵入性的，但敏感性较低。

支气管镜检查

：通过支气管镜可以直接观察支气管内部，取组织样本进行病理学检查。对于中心型肺癌，支气管镜检查是诊断的重要手段。

经皮肺穿刺活检

：对于外周型肺癌，可以通过经皮穿刺获取肺组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的性质。

纵隔镜检查

：对于疑似淋巴结转移的病例，纵隔镜检查可以直接观察并取样纵隔淋巴结，进行病理学分析。

3. 分子生物学检查

基因检测

：非小细胞肺癌中某些特定的基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等，对靶向治疗的指导至关重要。通过基因检测可以确定患者是否适合接受特定的靶向治疗。

PD-L1表达水平检测

：PD-L1是免疫检查点抑制剂治疗的预测标志物，其表达水平的高低可以预测免疫治疗的效果。

4. 实验室检查

血液检查

：包括全血细胞计数、肝肾功能等，评估患者的整体健康状况和手术或化疗的可行性。

肿瘤标志物

：如CEA、NSE、CYFRA21-1等，虽然敏感性和特异性不高，但在监测疾病进展和疗效评估中有一定作用。

5. 其他检查

肺功能测试

：评估患者的肺功能，对于手术适应症和术后恢复有重要指导意义。

心电图和超声心动图

：评估心脏功能，对于手术适应症和化疗安全性评估至关重要。

综上所述，非小细胞肺癌的诊断需要综合运用多种检查手段，以确保准确诊断和制定合理的治疗方案。患者应在专业医生的指导下，根据个人情况选择合适的检查项目。

李向阳

河南省胸科医院