肺癌晚期患者的营养支持：维持生命质量的重要一环

在面对晚期肺癌患者的治疗与管理时，除了积极寻求有效的医疗干预措施外，营养支持同样扮演着至关重要的角色。本文将从疾病原理的角度出发，探讨晚期肺癌患者为何需要营养支持，以及如何科学实施营养管理，以维持和改善患者的生命质量。

肺癌晚期患者的生理变化

晚期肺癌患者因肿瘤的侵袭和转移，常常伴随多种生理功能的变化和并发症。肿瘤的生长消耗大量营养，导致患者体重下降、肌肉萎缩和免疫功能减弱。同时，肺癌可能侵犯消化系统，导致食欲不振、消化吸收障碍和营养吸收不良。此外，化疗和放疗等治疗手段可能引起恶心、呕吐等消化道反应，进一步影响患者的营养摄入。

肿瘤代谢的特点

肿瘤细胞的代谢特点与正常细胞不同，它们倾向于通过糖酵解途径获取能量，即使在氧气充足的情况下也如此，这种现象称为“Warburg效应”。此外，肿瘤细胞对氨基酸和脂质的需求量增加，导致机体蛋白质分解加速，脂肪储备减少。这些代谢改变加剧了患者的营养不良风险。

营养不良的影响

营养不良不仅影响患者的体力和抵抗力，还可能导致治疗耐受性下降，增加感染风险，延长住院时间，降低生活质量，并可能影响生存期。因此，对于晚期肺癌患者来说，营养支持不仅是治疗的一部分，更是提高生命质量的关键。

营养支持的目标与原则

营养支持的目标是改善患者的营养状况，增强机体对治疗的耐受性和反应性，减少并发症，提高生活质量，并尽可能延长生存时间。实施营养支持时应遵循以下原则：

全面评估

：对患者的营养状况进行全面评估，包括体重变化、食欲、胃肠道功能、生化指标等。

个体化方案

：根据患者的具体情况制定个体化的营养支持方案，包括饮食调整、口服营养补充和肠内外营养等。

监测与调整

：定期监测患者的营养状况和治疗效果，根据需要调整营养支持方案。

心理支持

：重视患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者建立积极的生活态度。

营养支持的实施

饮食调整

：鼓励患者摄入高蛋白、高热量的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保证足够的维生素和矿物质供应。

口服营养补充

：对于食欲减退或消化吸收障碍的患者，可使用口服营养补充剂，如高蛋白粉、营养液等。

肠内外营养

：对于无法正常进食或口服营养补充不足的患者，可考虑肠内营养（如鼻饲）或肠外营养（如静脉营养）。

症状管理

：针对患者可能出现的恶心、呕吐、便秘等症状，采取相应的药物治疗和非药物治疗措施。

结语

晚期肺癌患者的营养支持是一个复杂而细致的过程，需要多学科团队的合作和患者的积极参与。通过科学的营养管理，我们可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，提高他们的生命质量。

周璇

南方医科大学珠江医院