急性淋巴细胞白血病患者CRa-T治疗后的居家观察注意事项

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种起源于淋巴系前体细胞的血液系统恶性肿瘤。CRa-T（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy，嵌合抗原受体T细胞疗法）是一种新型的免疫治疗方法，通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击白血病细胞。CRa-T治疗后，患者需要在居家环境中进行严格的观察和护理，以监测疗效和及时发现并处理可能出现的并发症。以下是急性淋巴细胞白血病患者CRa-T治疗后的居家观察注意事项。

定期复查监测 CRa-T治疗后，患者需要定期进行血液学检查和骨髓检查，以评估疗效和监测病情变化。复查的时间间隔和项目应遵循医嘱，通常在治疗后的1个月、3个月、6个月和1年进行。复查内容包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、乳酸脱氢酶（LDH）和免疫球蛋白水平等。

观察疗效和副作用 CRa-T治疗后，患者及家属需要密切关注疗效和副作用。疗效方面，主要观察患者的症状改善情况，如发热、乏力、出血倾向等。副作用方面，CRa-T治疗常见的副作用包括细胞因子释放综合征（CRS）、神经毒性、感染等。CRS表现为高热、低血压、呼吸困难等，神经毒性表现为头痛、意识障碍、癫痫发作等。一旦出现上述症状，应立即就医。

预防感染 CRa-T治疗会暂时性地抑制患者的免疫功能，增加感染风险。因此，在居家观察期间，患者需要采取预防感染措施，包括： （1）保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩； （2）避免去人群密集、空气不流通的场所； （3）注意保暖，避免着凉感冒； （4）合理膳食，保证营养均衡，增强免疫力； （5）避免接触感染源，如患病的家人、宠物等。

心理护理 CRa-T治疗后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属需要给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时可寻求专业心理医生的帮助。

合理运动 适量的运动有助于提高患者的身体素质和免疫力。在居家观察期间，患者可在医生指导下进行适量的运动，如散步、太极拳等。运动量应根据患者的体力状况和耐受程度进行调整，避免过度疲劳。

遵医嘱用药 CRa-T治疗后，患者可能需要服用一些药物，如抗感染药、免疫抑制剂等。患者及家属需要严格按照医嘱用药，不要擅自增减剂量或停药。同时，要注意观察药物的副作用，如有异常情况及时就医。

及时就医 在居家观察期间，如患者出现以下情况，应立即就医： （1）发热，体温超过38.5℃； （2）严重的出血倾向，如呕血、便血、鼻衄等； （3）呼吸困难、胸痛、意识障碍等； （4）严重的感染，如肺炎、败血症等； （5）其他严重不适症状。

总之，急性淋巴细胞白血病患者在CRa-T治疗后，需要在居家环境中进行严格的观察和护理。患者及家属要密切关注病情变化，及时处理并发症，遵医嘱用药，定期复查，以提高疗效和生活质量。

柯勇

铜仁市人民医院