甲状腺癌早期症状：科学认知与及时治疗的必要性

甲状腺癌，作为内分泌系统常见的恶性肿瘤之一，由于其早期症状不明显，常被忽视或误诊，导致延误治疗，影响预后。本文旨在全面科普甲状腺癌的早期症状、疾病原理及及时治疗的重要性。

一、甲状腺癌的早期症状 1.甲状腺肿大：随着癌细胞的增殖，甲状腺逐渐增大，形成可触及的肿块。肿块质地坚硬、边界不清、随吞咽移动，是甲状腺癌最常见的表现。 2.甲状腺疼痛：部分患者可能出现甲状腺区域的隐痛或压迫感，提示肿瘤侵犯周围组织。 3.声音嘶哑：当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，可引起声带麻痹，表现为声音嘶哑。 4.吞咽困难：肿瘤增大压迫食管，可引起吞咽不适或困难。 5.颈部肿块：部分患者可触及颈部肿大的淋巴结，提示癌细胞淋巴结转移。

二、甲状腺癌的发病原理 1.甲状腺癌的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、环境、辐射等多种因素相关。甲状腺激素合成障碍、碘摄入不足或过量、慢性炎症等可能增加患病风险。 2.甲状腺癌的病理分型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等，不同分型的临床表现、生物学行为及预后存在差异。 3.甲状腺癌的转移途径主要为淋巴结转移和血行转移。早期多局限于甲状腺内，随着病情进展，可出现颈部淋巴结转移，甚至远处脏器转移。

三、甲状腺癌的早期诊断与治疗 1.早期诊断：当出现上述可疑症状时，应尽早就诊，完善甲状腺超声、甲状腺功能检测、细针穿刺活检等检查，明确诊断。 2.手术治疗：手术是甲状腺癌的首选治疗方法，包括甲状腺全/次全切除术、淋巴结清扫术等，术后根据病情行131碘治疗或TSH抑制治疗。 3.个体化治疗：根据肿瘤的分型、分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案，包括手术、131碘治疗、靶向治疗、放化疗等。 4.全程管理：甲状腺癌的治疗需多学科协作，全程管理。术后定期复查甲状腺功能、影像学检查等，评估疗效、调整治疗方案。

四、甲状腺癌的预后 1.甲状腺癌总体预后较好，5年生存率可达90%以上。其中分化型甲状腺癌预后最佳，未分化癌预后较差。 2.影响预后的因素包括病理分型、分期、年龄、性别、治疗方式等。早期诊断、规范治疗是改善预后的关键。 3.甲状腺癌术后需终身随访，监测甲状腺功能、肿瘤标志物等，及时发现复发、转移，指导个体化治疗。

综上所述，甲状腺癌早期症状隐匿，易被忽视。提高对甲状腺癌的认识，一旦出现可疑症状，及时就医、明确诊断，规范治疗，是改善预后的关键。甲状腺癌并非"不治之症"，通过科学认知、积极治疗，有望获得长期生存、提高生活质量。

杨丰名

浙江大学医学院附属第二医院城东院区