套细胞淋巴瘤的诊断与治疗

套细胞淋巴瘤（MCL），作为一种侵袭性较高的非霍奇金淋巴瘤，其诊断与治疗一直是医学研究的重点。本文将从手术治疗的角度，详细探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的诊断与治疗方法，为患者提供更全面的治疗选项。

1. 套细胞淋巴瘤概述

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于套细胞的B细胞淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的6%左右。其特点是生长速度快、预后较差。MCL的发病机制复杂，涉及多个分子通路的异常激活，导致淋巴细胞的异常增殖。

2. MCL的临床表现

MCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者可能出现腹部肿块、肝脾肿大等表现。由于MCL的侵袭性较强，病情进展较快，早期诊断和治疗至关重要。

3. MCL的诊断

MCL的诊断主要依赖于病理检查。通过淋巴结活检或骨髓活检，可以发现典型的套细胞形态特征。此外，免疫组化检测CD5、Cyclin D1等标记物有助于确诊。分子生物学检测，如FISH检测染色体异常，也是诊断MCL的重要手段。

4. MCL的治疗策略

MCL的治疗目标是控制病情进展、延长生存期、提高生活质量。目前，MCL的治疗主要包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。手术治疗在MCL中的地位相对较低，但仍有其特定适应症。

5. MCL手术治疗的适应症

手术治疗在MCL中的应用主要局限于以下几种情况：

肿块压迫：当MCL导致的肿块压迫周围组织，如胃肠道、泌尿系统等，引起梗阻、出血等症状时，可考虑手术切除以缓解症状。

诊断性手术：对于疑似MCL的患者，若淋巴结活检难以明确诊断，可考虑手术切除部分淋巴结，以获取足够的组织样本进行病理检查。

复发或难治性MCL：对于化疗、免疫治疗等常规治疗无效的MCL患者，若局部复发病灶限制，可考虑手术切除以缓解病情。

6. MCL手术治疗的注意事项

术前评估：对于拟行手术治疗的MCL患者，术前需全面评估患者的一般状况、肿瘤分期、合并症等，以评估手术的可行性和安全性。

手术方式选择：根据病灶的位置、大小、与周围组织的关系，选择合适的手术方式，如局部切除、广泛切除、腹腔镜手术等。

术后综合治疗：手术治疗并非MCL治疗的终点，术后需结合化疗、免疫治疗等综合治疗，以控制病情进展。

术后随访：MCL患者术后需定期随访，监测病情变化，及时发现复发或并发症，以便调整治疗方案。

7. 结语

套细胞淋巴瘤（MCL）作为一种侵袭性淋巴瘤，其诊断和治疗具有一定挑战性。手术治疗作为MCL治疗的辅助手段，虽然适用范围有限，但在特定情况下仍可发挥重要作用。对于MCL患者，应根据病情、分期、个体差异等因素，制定个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。

徐裕金

浙江省肿瘤医院