北京大众健康科普促进会
原发性胰腺癌，常被称为“癌中之王”，是一种发病率逐年上升的恶性肿瘤。由于其生长位置隐匿，早期症状不明显，往往在发现时已进入晚期，导致治疗困难，预后差。本文将详细阐述原发性胰腺癌的特征、病因、诊断、治疗及预防措施。
一、病因及危险因素 胰腺癌的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，以下几种因素与胰腺癌的发病风险密切相关：
长期吸烟：吸烟是胰腺癌的重要危险因素，长期吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的2-3倍。
慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者胰腺癌的发病率显著高于正常人群，长期炎症刺激可能导致胰腺细胞恶变。
遗传因素：有胰腺癌家族史的人群，特别是一级亲属中有胰腺癌患者，其发病风险是普通人群的2-3倍。
肥胖和糖尿病：肥胖和长期糖尿病患者胰腺癌的发病风险增加，可能与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关。
环境和职业暴露：长期接触某些化学物质，如农药、染料等，可能增加胰腺癌的风险。
二、临床表现 胰腺癌早期症状不明显，随着病情进展，可能出现以下临床表现：
腹痛：为持续性、进行性加重的上腹部疼痛，夜间明显，可放射至腰背部。
黄疸：胰头癌压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，出现皮肤、巩膜黄染。
消瘦、乏力：肿瘤消耗、食欲不振，导致体重下降、乏力。
消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
腹部包块：晚期可触及上腹部肿块。
三、诊断方法 胰腺癌的诊断主要依靠以下检查方法：
影像学检查：超声、CT、MRI等可发现胰腺占位性病变，了解病变范围及有无远处转移。
实验室检查：血清CA19-9、CEA等肿瘤标志物升高，有助于诊断。
细胞学或病理学检查：通过ERCP、EUS-FNA等方法获取组织标本，明确病理类型。
内镜检查：如ERCP、EUS等，可发现胰腺占位，进行活检取材。
四、治疗方法 胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体方案需根据肿瘤分期、患者一般状况等因素综合考虑：
手术治疗：对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法。常用的手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。
化疗：对于中晚期胰腺癌，可采用吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等药物进行化疗，控制病情进展。
放疗：对于部分不能手术切除的患者，可采用立体定向放疗、粒子植入等放疗手段，缓解症状。
靶向治疗和免疫治疗：针对部分具有特定基因突变的胰腺癌患者，可采用靶向治疗药物，如厄洛替尼等。免疫治疗如PD-1抑制剂等也在临床研究中。
五、预防措施 胰腺癌的预防主要包括控制危险因素、定期体检等：
戒烟限酒，保持健康的生活方式。
控制体重，避免肥胖和糖尿病。
定期体检，特别是有胰腺癌家族史的人群，可进行腹部超声、肿瘤标志物等检查，早发现、早治疗。
积极治疗慢性胰腺炎等疾病，减少胰腺癌的发生风险。
总之，原发性胰腺癌是一种隐匿性强、预后差的恶性肿瘤。早期发现、早期治疗至关重要。患者应提高警惕，定期体检，一旦发现异常，及时就医，争取最佳治疗效果。同时，通过控制危险因素、保持健康的生活方式，降低胰腺癌的发病风险。
林超
吉林大学中日联谊医院中心院区
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