肺癌治疗新进展：靶向治疗与免疫疗法

近年来，肺癌的治疗领域取得了显著进展，特别是针对ret突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。本文将详细介绍ret突变肺癌的靶向治疗和免疫疗法的最新进展，以帮助患者和医生更好地了解这些前沿的治疗方法。

一、ret突变肺癌概述 ret基因是一种酪氨酸激酶受体，其突变可导致细胞信号传导异常，促进肿瘤生长。ret突变在非小细胞肺癌患者中的发生率约为1-2%，且多发生在年轻、无吸烟史的患者。因此，针对ret突变的靶向治疗对这部分患者尤为重要。

二、ret突变肺癌的靶向治疗 1. RET抑制剂 近年来，针对ret突变的RET抑制剂在临床研究中显示出良好的疗效和安全性。目前，已有多种RET抑制剂进入临床试验或获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）等。这些药物可有效抑制ret基因的异常信号传导，从而抑制肿瘤生长。

联合治疗 除了单药治疗，RET抑制剂与其他靶向药物或化疗药物的联合治疗也在探索中。如RET抑制剂联合EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，以期提高疗效。此外，针对ret突变肺癌患者，靶向治疗药物与免疫疗法的联合治疗也在研究中。

三、ret突变肺癌的免疫疗法 免疫疗法通过激活人体免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，是一种新型的抗癌治疗方法。近年来，免疫疗法在肺癌治疗中取得了显著进展，尤其是在PD-L1高表达的患者中。对于ret突变肺癌患者，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）也在临床研究中显示出一定的疗效。

单药治疗 免疫检查点抑制剂单药治疗在部分ret突变肺癌患者中可取得较好的疗效，尤其是PD-L1表达水平较高的患者。然而，免疫单药治疗的有效率仍有限，需要进一步探索生物标志物以筛选优势人群。

联合治疗 免疫疗法与其他药物治疗的联合应用是当前研究的热点。如免疫检查点抑制剂联合RET抑制剂、化疗药物等，旨在提高疗效。此外，免疫疗法与放疗的联合治疗也在探索中，以期通过放疗诱导免疫原性死亡，增强免疫疗效。

四、总结与展望 针对ret突变肺癌的靶向治疗和免疫疗法为患者带来了新的治疗选择。随着研究的深入，未来有望开发出更有效的联合治疗方案，进一步提高ret突变肺癌患者的治疗效果。同时，生物标志物的探索将有助于筛选优势人群，实现精准治疗。

总之，ret突变肺癌的靶向治疗和免疫疗法为患者带来了新的希望。随着新药的不断涌现和治疗策略的优化，相信未来ret突变肺癌患者的预后将得到显著改善。

夏爱丹

温州市人民医院