了解胃癌术后并发症：病理机制与临床处理

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术治疗是其主要治疗手段之一。然而，术后并发症的发生不仅会增加患者的痛苦，还可能影响治疗效果和预后。本文将概述胃癌术后可能发生的并发症，探讨其病理机制，并提供相应的临床处理方法。

胃癌术后并发症概述

胃癌术后并发症包括但不限于以下几种：

术后出血

：手术区域的血管出血或凝血功能障碍可能导致术后出血。

感染

：手术切口感染或其他部位感染，可能由细菌引起。

吻合口瘘

：消化道重建后，吻合口可能发生瘘，导致消化液外漏。

肠梗阻

：术后肠粘连或肿瘤复发可能导致肠梗阻。

胃排空障碍

：胃部切除后，胃排空功能可能受到影响。

营养吸收不良

：胃部切除后，食物消化和营养吸收能力下降。

病理机制

术后出血的病理机制

：手术创伤、血管损伤或凝血功能障碍都可能导致术后出血。

感染的病理机制

：手术创伤破坏了皮肤和黏膜的屏障功能，细菌容易侵入引起感染。

吻合口瘘的病理机制

：吻合口张力过大、局部缺血或感染都可能导致吻合口瘘。

肠梗阻的病理机制

：术后肠粘连、肿瘤复发或肠壁水肿均可导致肠梗阻。

胃排空障碍的病理机制

：胃部切除后，胃的容量和蠕动能力下降，导致胃排空障碍。

营养吸收不良的病理机制

：胃部切除后，胃酸分泌减少，影响食物的消化和营养的吸收。

临床处理方法

术后出血的处理

：密切监测血压和血红蛋白水平，必要时进行二次手术止血。

感染的处理

：使用抗生素治疗，必要时进行清创和引流。

吻合口瘘的处理

：根据瘘的大小和位置，采取保守治疗或手术修复。

肠梗阻的处理

：首先进行非手术治疗，如禁食、胃肠减压和药物治疗，若无效则考虑手术。

胃排空障碍的处理

：调整饮食，使用胃肠动力药物，必要时进行胃镜检查和治疗。

营养吸收不良的处理

：补充营养，使用助消化药物，必要时进行营养支持治疗。

结论

胃癌术后并发症的管理和预防对于患者的康复至关重要。了解并发症的病理机制有助于早期识别和处理，从而提高患者的生活质量和预后。每位患者的病情特点不同，因此在实际诊疗过程中还需结合个体情况进行综合评估与管理。通过多学科团队合作，采取个体化的治疗方案，可以有效降低并发症的发生率，改善患者的预后。

赵龙

上海医大医院