肺癌的放射治疗：精确照射，减少副作用

近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗领域取得了显著进展，尤其是RET突变的肺癌患者。RET基因融合是一种相对罕见的肺癌驱动基因变异，其在NSCLC中所占比例约为1-2%。对于这部分患者而言，放射治疗是治疗策略中的重要组成部分。本文将详细阐述肺癌放射治疗的原理、技术及其在减少副作用方面的进展。

1. 肺癌放射治疗的原理

肺癌放射治疗是一种使用高能射线破坏癌细胞DNA，从而抑制其生长和繁殖的治疗方法。放射治疗可分为外照射（EBRT）和内照射（brachytherapy）。EBRT是最常见的放射治疗方式，通过体外的放射源向肿瘤发射高能射线。内照射则通过将放射源植入肿瘤内部或附近，直接对肿瘤进行照射。

2. 放射治疗的技术进展

随着医学技术的不断发展，放射治疗技术也在不断进步，以提高治疗精确度和减少对正常组织的损伤。以下是几种先进的放射治疗技术：

调强放射治疗（IMRT）：通过调整射线强度分布，使高剂量区域与肿瘤形状紧密贴合，减少对周围正常组织的损伤。

图像引导放射治疗（IGRT）：利用影像技术实时监测肿瘤位置变化，调整放射束以确保精确照射。

立体定向放射治疗（SBRT）：采用高精度技术，对肿瘤进行高剂量、少分割次数的照射，适用于小肿瘤或不能手术的患者。

质子治疗：利用质子束进行照射，相较于X射线，质子束在穿透肿瘤后能量迅速衰减，减少对周围正常组织的损伤。

3. 放射治疗在RET突变肺癌中的应用

RET突变肺癌患者往往对靶向治疗药物敏感，但部分患者可能因耐药、副作用等原因需要接受放射治疗。放射治疗可以作为手术、化疗和靶向治疗的辅助治疗手段，提高治疗效果。对于不能手术切除的局部晚期肺癌患者，放射治疗是首选治疗方式。

4. 放射治疗减少副作用的策略

放射治疗的主要副作用包括皮肤反应、疲劳、肺炎、食管炎等。为了减少这些副作用，可以采取以下措施：

精确照射：利用先进的放射治疗技术，如IMRT、IGRT等，精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

分次照射：将总剂量分为多次照射，降低单次照射剂量，减轻正常组织的损伤。

个体化治疗：根据患者的具体情况，如肿瘤大小、位置、分期等，制定个体化的放射治疗方案。

支持性治疗：给予患者营养支持、心理支持等，减轻放射治疗带来的副作用。

5. 结语

肺癌放射治疗作为RET突变肺癌综合治疗的重要组成部分，在提高治疗效果和减少副作用方面发挥着重要作用。随着放射治疗技术的不断进步，相信未来将为RET突变肺癌患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。

熊泉清

广西壮族自治区人民医院桃源院区