鼻咽癌的早期发现与生存率：一场与时间赛跑的生命之战

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中最常见的类型之一，因其发病部位隐蔽、症状不典型，常被忽视，导致很多患者在确诊时已属中晚期。然而，随着医学技术的进步，早期发现鼻咽癌，并进行合理用药治疗，已经成为提高患者生存率的关键。本文将从鼻咽癌的早期症状、诊断方法、治疗策略以及合理用药等方面进行详细阐述，以提高公众对鼻咽癌的认识，助力早期发现与治疗。

一、鼻咽癌的早期症状 鼻咽癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视，常见的症状包括： 1. 鼻塞、鼻出血：肿瘤生长导致鼻道狭窄，出现鼻塞，严重时可出现鼻出血。 2. 耳闷、听力下降：肿瘤压迫咽鼓管，导致耳闷、听力下降。 3. 头痛、面部麻木：肿瘤侵犯颅神经，引起头痛、面部麻木。 4. 颈部肿块：约70%的鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状，肿块质地较硬、固定，无压痛。 5. 回吸性涕血：患者可出现回吸性涕血，易被误诊为鼻炎。

二、鼻咽癌的诊断方法 1. 影像学检查：鼻咽部CT、MRI可了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围，有助于评估病情。 2. 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜可直接观察鼻咽部病变，必要时可取活检进行病理学检查。 3. 病理学检查：对鼻咽部活检或颈部肿块活检组织进行病理学检查，明确诊断。 4. 血清学检查：EB病毒抗体检测对鼻咽癌的诊断具有一定参考价值。

三、鼻咽癌的治疗策略 1. 放疗：放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其是对于早期鼻咽癌，放疗可获得较好的局部控制率。 2. 化疗：对于中晚期鼻咽癌，可采用放疗联合化疗的综合治疗模式，以提高治疗效果。 3. 靶向治疗：针对特定分子靶点的靶向治疗，可提高治疗效果，减少毒副反应。 4. 免疫治疗：通过激活或增强机体免疫反应，提高抗肿瘤能力。

四、鼻咽癌的合理用药 1. 化疗药物：常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等，需根据患者的病情、耐受性等因素合理选择。 2. 靶向药物：针对EGFR、VEGF等靶点的靶向药物，可提高治疗效果，但需严格掌握适应症。 3. 免疫治疗药物：PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物，可提高机体抗肿瘤能力，但需注意免疫相关不良反应。 4. 支持对症治疗：针对患者的症状，如疼痛、感染等，给予相应的对症治疗，改善生活质量。

总之，鼻咽癌的治疗需要综合运用多种手段，合理用药是提高治疗效果、改善预后的关键。早期发现鼻咽癌，并进行规范化治疗，可显著提高患者的生存率。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断与治疗。

阙秋扬

赣州市南康区第一人民医院本部院区