介入手术在肝胆外科的应用

介入手术，作为一种现代微创治疗技术，在肝胆外科领域中扮演着越来越重要的角色。它以其创伤小、恢复快、并发症少等优点，为患者提供了一种新的治疗选择。本文将详细介绍介入手术在肝胆外科的应用情况，帮助患者和医生更好地理解这一技术的价值和局限。

1. 介入手术的定义和原理

介入手术，全称为介入放射学，是一种在影像设备（如X光、CT、MRI等）引导下，通过皮肤穿刺或血管插入导管、导丝等器械，对病变进行诊断和治疗的方法。它结合了影像学和治疗学的优点，实现了对病变的精准打击。

2. 肝胆外科常见疾病

肝胆外科主要涉及肝脏、胆囊和胆管等器官的疾病，如肝癌、肝硬化、胆石症等。这些疾病往往需要手术治疗，但传统开放手术创伤大、恢复慢，给患者带来较大的痛苦。

3. 介入手术在肝胆外科的应用

3.1 肝癌

肝癌是最常见的肝胆系统恶性肿瘤。介入手术在肝癌治疗中的应用主要包括：

经肝动脉化疗栓塞（TACE）

：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤缺血坏死，同时减少全身化疗的副作用。

射频消融（RFA）

：利用高频电流产生的热量，使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径≤5cm的小肝癌。

微波消融（MWA）

：与RFA原理类似，但能量更强，消融范围更大，适用于较大肿瘤。

3.2 肝硬化

肝硬化是多种慢性肝病的终末阶段。介入手术在肝硬化治疗中的应用主要包括：

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

：通过在肝内建立一个人工分流道，降低门静脉压力，缓解腹水和食管静脉曲张出血。

经皮穿刺胆管引流术（PTCD）

：对于胆管狭窄或梗阻引起的黄疸，通过穿刺引流胆汁，缓解症状。

3.3 胆石症

胆石症是由于胆固醇、胆色素等物质沉积形成的结石。介入手术在胆石症治疗中的应用主要包括：

经皮胆囊穿刺引流术（PCD）

：对于急性胆囊炎，通过穿刺引流胆囊，缓解炎症。

经皮胆管取石术（PTCS）

：对于胆管结石，通过穿刺胆管，取出结石，避免开腹手术。

4. 介入手术的优势和局限

4.1 优势

微创性

：与传统开放手术相比，介入手术创伤小，恢复快，住院时间短。

精准性

：在影像设备引导下，能够精确定位病变，减少对正常组织的损伤。

安全性

：并发症少，适用于高龄、基础疾病多的患者。

4.2 局限

适应症限制

：并非所有肝胆疾病都适合介入手术，需要严格把握适应症。

技术要求高

：对医生的操作技能和经验要求较高，需要专业的介入放射科医生。

复发率

：部分疾病如肝癌，介入手术后可能存在复发风险，需要定期复查。

5. 结语

介入手术作为一种先进的微创治疗技术，在肝胆外科领域展现出巨大的应用潜力。它为患者提供了一种创伤小、恢复快的治疗选择，但同时也存在一定的局限。医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，选择最合适的治疗方案。随着介入技术的不断发展和完善，相信未来它将在肝胆外科领域发挥更大的作用。

陈漪

复旦大学附属中山医院