子宫内膜癌的放射治疗：精确制导与综合管理的新篇章

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着女性健康。放射治疗作为子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，近年来在精确制导和综合管理方面取得了显著进展。本文将从饮食营养的角度，探讨子宫内膜癌放射治疗的现状、挑战及未来发展方向。

一、子宫内膜癌的流行病学及危险因素 子宫内膜癌多发于绝经后女性，其发病率约占妇科恶性肿瘤的20%-30%。肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征患者、长期雌激素替代治疗患者以及有遗传因素的女性都是子宫内膜癌的高危人群。此外，不良的饮食习惯和营养状况也与子宫内膜癌的发生密切相关。

二、子宫内膜癌的放射治疗进展 1. 精确放疗技术的应用 随着医学影像技术和计算机技术的发展，精确放疗技术如调强放疗(IMRT)和立体定向放疗(SBRT)在子宫内膜癌治疗中得到广泛应用。精确放疗能够提高肿瘤照射剂量，同时减少周围正常组织的损伤，提高治疗效果和患者生活质量。

综合治疗模式的探索 放射治疗常与手术、化疗等治疗方式联合应用，形成综合治疗模式。术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可消灭残留肿瘤细胞，降低复发风险；同步放化疗可提高局部控制率，延长生存时间。综合治疗模式的优化是当前子宫内膜癌治疗研究的热点。

三、饮食营养与放射治疗的相互作用 1. 营养状况与放疗敏感性 研究发现，肥胖和营养不良均会影响子宫内膜癌患者的放疗敏感性。肥胖患者放疗剂量分布不均匀，影响治疗效果；而营养不良患者放疗耐受性差，易出现毒副反应。因此，评估患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案对提高放疗效果至关重要。

饮食营养与放疗毒副反应 放射治疗可引起消化道、血液、皮肤等多系统毒副反应。合理的饮食营养可减轻毒副反应，提高患者耐受性。建议患者多摄入高蛋白、高维生素的食物，避免高脂肪、高糖、刺激性食物。针对消化道反应，可采取少食多餐、流质或半流质饮食。

饮食营养与放疗后康复 放疗结束后，患者仍需关注饮食营养，以促进机体恢复。建议患者保持均衡膳食，增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物摄入，以改善肠道功能。同时，适量补充优质蛋白、维生素和微量元素，以促进细胞修复和免疫功能恢复。

四、展望 随着放射治疗技术的不断进步和综合治疗模式的优化，子宫内膜癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。未来研究需关注精确放疗技术的创新、个体化营养支持方案的制定以及饮食营养与放疗相互作用的机制探索，以实现子宫内膜癌放射治疗的精准制导和综合管理。同时，加强患者教育，提高患者对饮食营养重要性的认识，也是提高子宫内膜癌放射治疗效果的关键。

金振军

常熟市第一人民医院本部