北京大众健康科普促进会
乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样，化疗是其中重要的一环。化疗可以有效地杀死癌细胞，但同时也可能对正常细胞造成损害，导致一系列副作用。了解化疗的副作用及其防治策略，对于乳腺癌患者来说至关重要。本文将详细阐述化疗的常见副作用及其相应的防治措施。
1. 化疗的常见副作用
骨髓抑制
：化疗药物对骨髓造血功能有抑制作用，可能导致白细胞、红细胞和血小板减少，引发感染、贫血和出血倾向。
胃肠道反应
：化疗常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等胃肠道不适。
心脏毒性
：部分化疗药物对心脏有毒性，可能导致心律失常、心功能下降。
肝肾损害
：化疗药物可能对肝脏和肾脏造成损害，引起肝功能异常和肾功能减退。
神经毒性
：化疗药物可能引起周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛感等。
脱发
：大多数化疗药物会导致脱发，但这种脱发是可逆的，治疗结束后头发会重新生长。
皮肤和黏膜反应
：化疗可能导致皮肤干燥、色素沉着、口腔溃疡等。
2. 副作用的防治策略
骨髓抑制的防治
：
预防性使用生长因子，如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和红细胞生成素(EPO)，以减少白细胞和红细胞的减少。
良好的个人卫生习惯，避免感染。
营养支持，补充富含铁和叶酸的食物，以改善贫血。
胃肠道反应的防治
：
使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂和皮质类固醇。
调整饮食，选择易消化、低脂肪的食物，避免油腻和辛辣食物。
小而频繁的进食，避免空腹或过饱。
心脏毒性的防治
：
选择心脏毒性较低的化疗药物。
心脏监测，定期进行心电图和超声心动图检查。
使用心脏保护剂，如右雷佐生。
肝肾损害的防治
：
合理选择化疗药物，避免对肝肾功能有损害的药物。
定期监测肝肾功能，必要时进行保肝和护肾治疗。
神经毒性的防治
：
选择神经毒性较低的化疗药物。
使用神经保护剂，如神经酰胺酶抑制剂。
物理治疗和药物治疗，改善神经症状。
脱发的防治
：
使用头皮冷却帽，减少头皮温度，降低药物对毛囊的损害。
使用假发或头巾，保护头皮，减少阳光直射。
皮肤和黏膜反应的防治
：
使用温和的皮肤护理产品，避免刺激性化妆品。
保持口腔卫生，使用无酒精的漱口水。
使用保湿霜和防晒产品，保护皮肤免受外界刺激。
3. 总结
化疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，但不可避免地会带来一些副作用。通过上述防治策略，可以有效地减轻化疗的副作用，提高患者的生活质量，帮助患者更好地完成治疗。同时，患者应与医生密切沟通，根据个人情况制定个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。
方军
浙江省肿瘤医院
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