内分泌治疗与乳腺癌复发预防：科学依据与实践

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过调节体内的激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长，有效降低复发风险。本文将详细介绍内分泌治疗在乳腺癌治疗中的应用及其科学依据和实践。

内分泌治疗的科学基础

乳腺癌的发生与激素水平密切相关，尤其是雌激素。雌激素通过与其受体结合，激活多种信号通路，促进乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移。内分泌治疗的主要目标是降低雌激素水平或阻断雌激素受体，抑制肿瘤细胞生长。目前常用的内分泌治疗药物包括：

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：如他莫昔芬，竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素的促增殖作用。

芳香化酶抑制剂（AIs）：如来曲唑、阿那曲唑等，抑制雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平。

卵巢功能抑制剂（OFS）：通过手术、放疗或药物抑制卵巢功能，减少雌激素的产生。

内分泌治疗的适应症

并非所有乳腺癌患者都需要接受内分泌治疗。内分泌治疗主要适用于以下患者：

激素受体阳性（ER+/PR+）乳腺癌患者：这类患者肿瘤细胞表面表达雌激素受体，对内分泌治疗敏感。

绝经后患者：绝经后女性体内雌激素水平降低，内分泌治疗效果更佳。

低中危复发风险患者：对于低中危复发风险患者，内分泌治疗可有效降低复发风险。

内分泌治疗的临床实践

治疗时机：术后辅助内分泌治疗通常在术后2-4周开始，持续5年。对于高复发风险患者，可考虑延长治疗时间。

治疗方案：根据患者年龄、复发风险、药物耐受性等因素，制定个体化治疗方案。常用的治疗方案包括他莫昔芬单药、AI单药、他莫昔芬序贯AI等。

疗效监测：定期复查激素受体状态、肿瘤标志物等，评估内分泌治疗的疗效。若疗效不佳，可及时调整治疗方案。

不良反应管理：内分泌治疗常见不良反应包括潮热、关节痛、骨质疏松等。应加强患者教育，合理使用药物预防和治疗不良反应。

结语

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过调节激素水平，有效抑制肿瘤细胞生长，降低复发风险。临床实践中，应根据患者具体情况，制定个体化治疗方案，加强疗效监测和不良反应管理，以提高患者生活质量，延长生存时间。随着内分泌治疗药物的不断研发和优化，相信未来将为乳腺癌患者带来更多治疗选择和生存获益。

丁梦杰

郑州大学第一附属医院河医院区