边缘区淋巴瘤的用药指南推荐

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特点是细胞起源于淋巴滤泡的边缘区，表现为惰性生长模式和较好的预后。随着对MZL认识的深入，治疗方案不断更新。本文旨在介绍边缘区B细胞淋巴瘤的用药指南推荐，以期为预防疾病进展提供参考。

边缘区B细胞淋巴瘤的临床特点

边缘区B细胞淋巴瘤多发生在中老年人，发病率随年龄增长而上升。该病起病较慢，病程长，临床表现多样，包括浅表和深部淋巴结肿大、脾肿大、肝肿大及胃肠道受累等。部分患者可出现全身症状，如低热、乏力、体重减轻等。由于临床表现不典型，诊断时往往已进展至中晚期。

治疗原则

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、病情进展速度等因素。治疗原则如下：

早期病变：对于局限性病变，可采取局部放疗，缓解症状和控制病变进展。

晚期病变：对于广泛病变，常采用化疗联合免疫治疗，以提高缓解率和延长无进展生存期。

个体化治疗：对于年老体弱或伴有基础疾病患者，可考虑减量化疗或靶向治疗，以降低治疗相关毒性。

用药指南推荐

1. 化疗药物

对于广泛病变的MZL患者，常用的化疗方案包括：

R-CHOP方案：利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松，适用于大部分NHL患者。

R-CVP方案：利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱和泼尼松，适用于老年或体质较差患者。

R-BAC方案：利妥昔单抗联合苯达莫司汀、阿霉素和环磷酰胺，适用于部分MZL患者。

2. 免疫治疗

利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可诱导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用。利妥昔单抗联合化疗可提高MZL患者的缓解率和生存期，已成为标准治疗方案之一。

3. 靶向治疗

对于部分MZL患者，可考虑使用BTK抑制剂（如伊布替尼）或PI3Kδ抑制剂（如伊德立替尼），以抑制B细胞信号传导，延缓疾病进展。然而，靶向治疗需严格评估适应症，权衡疗效和不良反应。

疾病预防与随访

定期随访：治疗结束后，患者需定期复查血常规、影像学检查等，评估疗效和监测复发。

生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高机体免疫力。

疫苗接种：对于免疫功能低下患者，可考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，预防感染。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合评估患者的病情和个体差异，制定个体化治疗方案。随着新药和新疗法的不断涌现，MZL患者的预后有望进一步改善。医患双方需密切沟通，共同制定合理的治疗计划，以提高患者生活质量和生存期。

朱翠霞

潍坊阳光融和医院