膜性肾病能治愈吗？

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜的病理性改变，常导致蛋白尿、水肿等症状。对于膜性肾病患者而言，合理的营养管理与饮食调整对于控制病情进展、延缓肾功能恶化具有至关重要的作用。下面我们将详细探讨膜性肾病患者如何进行饮食与营养管理。

1. 膜性肾病患者的营养需求

膜性肾病患者由于蛋白尿导致蛋白质的大量丢失，因此需要特别关注蛋白质的摄入量。过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，而蛋白质摄入不足则可能导致营养不良。患者在医生的指导下，应根据肾功能情况和蛋白尿的程度，合理调整蛋白质摄入量。通常，建议蛋白质摄入量为每天0.8-1.0克/公斤体重，同时应选择优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等，以提高蛋白质的利用率。

2. 低蛋白饮食的重要性

低蛋白饮食有助于减轻肾脏的滤过负担，减少尿蛋白的丢失。膜性肾病患者应在日常饮食中选择优质蛋白质，并限制总体蛋白质的摄入。这不仅有助于保护肾脏功能，还可以减少肾脏对有害代谢产物的清除负担，从而降低肾脏损伤的风险。

3. 控制钠盐摄入

膜性肾病患者常伴有水肿，限制钠盐摄入有助于控制水肿和降低血压。患者应减少食盐的使用，并避免高钠食物，如腌制品、咸肉等。此外，一些加工食品和快餐中也含有较高的钠盐，患者应尽量避免。建议每日钠盐摄入量不超过2克。

4. 钾和磷的摄入管理

膜性肾病患者可能出现高钾血症和高磷血症，因此需要控制钾和磷的摄入量。患者应避免食用含钾和磷高的食物，如香蕉、土豆、坚果等。同时，应定期检查血钾和血磷水平，以指导饮食调整。

5. 适量补充微量元素

膜性肾病患者在低蛋白饮食过程中，可能会出现微量元素缺乏，如铁、锌、铜等。患者应在医生指导下，根据检查结果，适量补充相应的微量元素。这些微量元素对于维持正常的生理功能和增强免疫力非常重要。

6. 保持热量平衡

由于蛋白质摄入的限制，膜性肾病患者需要通过适量增加碳水化合物和脂肪的摄入，以满足机体的热量需求。建议患者选择低脂、低糖的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，以控制总热量摄入。同时，应避免高糖、高脂肪的食物，以减少肾脏的负担。

7. 饮食宜忌

膜性肾病患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油炸等，以免加重肾脏负担。同时，患者应戒烟限酒，以减少对肾脏的不良影响。此外，应避免摄入过多的咖啡因和高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以降低尿酸水平和减少肾脏损伤的风险。

8. 定期营养评估

膜性肾病患者在治疗过程中，需要定期进行营养评估，以监测营养状况和调整饮食方案。医生会根据患者的体重、血清蛋白水平、血肌酐水平等指标，评估营养状况，并提供个性化的饮食建议。定期的营养评估有助于及时发现并纠正营养不良，从而改善患者的预后。

9. 饮食计划的制定

膜性肾病患者的饮食计划应根据个人情况制定，包括蛋白质、钠、钾、磷、热量等的摄入量。患者应在营养师的指导下，制定合适的饮食计划，并根据病情的变化进行调整。合理的饮食计划有助于控制病情，延缓肾功能的恶化。

10. 营养补充剂的使用

在某些情况下，患者可能需要使用营养补充剂，如蛋白粉、维生素和矿物质补充剂等。这些补充剂应在医生的建议和监督下使用，以避免过量摄入或产生不良反应。

总之，膜性肾病患者的饮食和营养管理是一个长期而复杂的过程，需要患者与医生密切合作，根据病情变化，不断调整饮食方案。通过合理的饮食调整和营养补充，有助于延缓膜性肾病的进展，提高患者的生活质量。此外，患者还应积极参与体育锻炼，保持良好的心理状态，以促进整体健康。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院