卵巢癌：隐匿的健康杀手

卵巢癌是一种起源于女性卵巢的恶性肿瘤，因其早期症状不明显、发现晚，常被比喻为“隐匿的健康杀手”。本文将从疾病治疗的角度，详细阐述卵巢癌的诊疗流程和治疗策略。

卵巢癌的诊断

卵巢癌的早期诊断存在一定困难，因为早期症状较为隐匿，如腹胀、消化不良等，容易被误诊为消化道疾病。随着病情进展，可能出现腹痛、腹部肿块、腹水等表现。诊断卵巢癌主要依靠影像学检查、血清肿瘤标志物和活检病理。腹盆腔超声、CT、MRI等检查有助于发现卵巢占位性病变。血清CA125是常用的卵巢癌肿瘤标志物，但其特异性和敏感性有限。最终确诊需依赖活检病理。

卵巢癌的分期

卵巢癌的分期对预后和治疗决策至关重要。常用的分期系统为国际妇产科联盟（FIGO）分期，分为I-IV期。分期主要依据肿瘤扩散范围、淋巴结转移和远处转移情况。分期越高，预后越差。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗手段。

手术：手术是卵巢癌治疗的关键环节。手术目的在于切除肿瘤、明确诊断、评估病情。手术方式包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。全面分期手术适用于早期患者，包括全子宫+双附件切除、大网膜切除、盆腔淋巴结清扫等。肿瘤细胞减灭术适用于晚期患者，目的是尽量切除肿瘤，减轻肿瘤负荷。

化疗：手术无法彻底切除肿瘤或存在高危复发因素时，需辅以化疗。常用的化疗药物为铂类药物（如顺铂、卡铂）联合紫杉醇类药物。化疗方案需根据患者分期、病理类型和耐受性个体化制定。

放疗：卵巢癌对放疗相对不敏感，仅在部分特殊情况下作为辅助治疗手段。如手术切缘阳性、淋巴结转移等。

卵巢癌的预后

卵巢癌的预后受多种因素影响，如分期、病理类型、治疗方式等。总体而言，早期患者预后较好，5年生存率可达80%以上；晚期患者预后较差，5年生存率不足30%。因此，早期发现、早期治疗至关重要。

卵巢癌的复发和随访

卵巢癌复发率较高，约70%的患者会出现复发。术后定期随访和监测是及时发现复发的关键。随访内容包括临床检查、血清CA125监测、影像学检查等。一旦怀疑复发，需尽快明确诊断并制定相应的治疗方案。

总结：卵巢癌是一种隐匿性强、预后差的妇科恶性肿瘤。早期诊断、手术为主的综合治疗是目前的主要治疗策略。提高公众对卵巢癌的认识，加强防癌筛查，有助于改善患者预后。作为医生，我们应重视卵巢癌的诊治，为患者提供个体化、规范化的治疗方案。

鲍怀旭

上海博爱医院