超越常规认知：非吸烟者的肺癌风险

在许多人的传统观念中，吸烟是导致肺癌的主要因素，然而，最新的医学研究表明，非吸烟者患肺癌的风险同样不容忽视。特别是携带RET突变的非小细胞肺癌患者，其患病风险和疾病特征有着独特的表现。本文将深入探讨RET突变肺癌的特点、诊断及治疗策略，帮助公众超越常规认知，更好地理解和预防这一疾病。

RET突变肺癌的概述

RET（Rearranged during Transfection）基因是一种原癌基因，当它发生突变或异常激活时，可能会导致细胞不受控制的生长，最终形成肿瘤。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，RET基因突变或融合是一种相对罕见的驱动基因变异，约占所有NSCLC患者的1-2%。虽然比例不高，但由于RET突变肺癌患者中有很大比例是非吸烟者，因此对这部分人群的健康威胁不容忽视。

非吸烟者患肺癌的风险因素

除了遗传性因素外，非吸烟者患肺癌的风险因素还包括长期暴露于二手烟、空气污染、职业暴露于致癌物质、以及某些慢性肺部疾病等。值得注意的是，携带RET突变的肺癌患者中，非吸烟者的比例远高于吸烟者，这提示我们即使不吸烟，也需要关注肺癌的预防和早期诊断。

诊断方法

RET突变肺癌的诊断主要依赖于分子检测技术。通过基因测序、免疫组化、荧光原位杂交（FISH）等方法，可以检测到RET基因的具体突变或融合情况。这些检测对于指导后续的治疗选择至关重要，因为RET突变肺癌患者可能对特定的靶向治疗药物有良好的反应。

治疗方法

针对RET突变肺癌，目前的治疗策略主要包括：

靶向治疗：

随着对RET基因变异的深入了解，一些针对RET的靶向治疗药物已经研发出来，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和雷卡替尼（Retevmo）。这些药物能够特异性地抑制RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长。

免疫治疗：

对于部分RET突变肺癌患者，免疫治疗也可能是一种有效的治疗手段。通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助识别和攻击肿瘤细胞。

综合治疗：

结合化疗、放疗、手术等多种治疗手段，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

预防与健康教育

对于非吸烟者来说，预防肺癌的措施包括减少二手烟暴露、改善室内空气质量、避免职业暴露于有害物质、以及定期进行肺部健康检查。此外，了解家族中是否有遗传性癌症的风险，也有助于早期识别和预防肺癌。

结语

非吸烟者的肺癌风险不容忽视，特别是对于携带RET突变的个体。通过提高公众对这一问题的认识，加强早期诊断和治疗，我们可以更有效地对抗这一疾病。随着医学技术的不断进步，我们对RET突变肺癌的理解和治疗方法也在不断更新，为患者带来更加精准和有效的治疗选择。

贺海东

上海市闵行区中心医院