一例三阴性乳腺癌诊治经过

一例三阴性乳腺癌诊治经过中的饮食与营养指导

引言： 三阴性乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性的乳腺癌，占所有乳腺癌的10-20%。由于缺乏明确的靶点，三阴性乳腺癌的治疗相对困难，预后较差。本文将介绍一例三阴性乳腺癌患者的诊治过程，并着重探讨其饮食营养指导。

患者基本情况： 患者女性，45岁，因发现左侧乳房肿块2周就诊。查体：左侧乳房外上象限可及一约3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛，同侧腋窝未触及明显肿大淋巴结。乳腺B超示：左侧乳腺外上象限实质占位，BI-RADS 5类。遂行左侧乳腺肿块穿刺活检，病理示：浸润性导管癌，免疫组化：ER(-)、PR(-)、HER2(-)、Ki-67 40%。诊断为：左侧三阴性乳腺癌。

治疗经过： 患者经综合评估后，拟行新辅助化疗，方案为：紫杉醇+卡铂。共行6周期化疗，疗效评价为PR。化疗结束后1月行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理：乳腺组织内见少量癌组织残留。术后放疗科会诊，建议行术后辅助放疗，剂量为50Gy/25f。放疗结束后，定期随访复查。

饮食营养指导： 1. 化疗期间的饮食调整 化疗期间患者往往会出现恶心、呕吐、食欲下降等消化道反应，因此饮食应以清淡、易消化为主。可采用少食多餐的方式，每次进食量不要过多，以减轻胃肠道负担。同时鼓励患者多饮水，以促进体内代谢废物的排出。可适当增加富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，以补充因化疗引起的蛋白质消耗。

放疗期间的饮食调整 放疗期间患者皮肤往往会出现红肿、破溃等放射性损伤，因此饮食中应增加富含维生素C和维生素E的食物，以增强皮肤的修复能力。如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。同时可适当增加富含Ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼油、亚麻籽油等，以减轻炎症反应。

术后的饮食调整 术后患者往往存在营养不足的问题，因此饮食中应增加富含优质蛋白的食物，以促进伤口愈合。同时应增加富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，以预防便秘。建议患者少食高脂肪、高糖的食物，以控制体重，预防肥胖。

长期的饮食调整 三阴性乳腺癌患者应长期坚持低脂、高纤维的饮食原则。建议患者多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类、蔬菜、水果等，以降低乳腺癌复发的风险。同时应控制红肉、加工肉的摄入，以减少乳腺癌的发病风险。建议患者每天摄入25-30g膳食纤维。

营养补充剂的使用 对于三阴性乳腺癌患者，不建议常规使用营养补充剂，如蛋白粉、维生素片等。应通过均衡饮食来满足机体对各种营养素的需求。如患者存在明显的营养不足，应在医生指导下合理使用营养补充剂。

总结： 三阴性乳腺癌的治疗相对困难，预后较差。患者在治疗过程中应重视饮食营养的调整，以提高机体的耐受性和免疫力，减轻治疗相关的毒副反应。同时应长期坚持健康的生活方式，定期随访复查，以降低乳腺癌的复发风险。

曾广柳

钦州市第一人民医院