非小细胞肺癌的最新治疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，其中RET基因突变是非小细胞肺癌中一种重要的分子亚型。近年来，随着分子靶向治疗的飞速发展，RET突变的非小细胞肺癌患者有了更多的治疗选择。本文将详细介绍RET突变非小细胞肺癌的最新治疗进展，特别是靶向治疗及康复治疗的相关策略。

RET突变的概述

RET基因是一种原癌基因，其编码的蛋白参与细胞信号传导和细胞存活。RET基因突变包括点突变和基因融合，均可导致RET蛋白的异常激活，进而促进肿瘤的发生和发展。在非小细胞肺癌中，RET基因突变的发生率约为1-2%，其中以RET基因融合较多见。

靶向治疗进展

针对RET突变的非小细胞肺癌，目前已有多款靶向药物获批上市或处于临床研究阶段。这些药物通过特异性抑制异常激活的RET蛋白，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。主要药物包括：

选择性RET抑制剂

：如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉蒂尼（Pralsetinib），它们具有高选择性，可有效抑制RET融合阳性肿瘤细胞的生长。

多靶点抑制剂

：如卡波替尼（Cabozantinib）和凡德替尼（Vandetanib），它们不仅可抑制RET，还可抑制其他多个靶点，具有较广的治疗谱。

这些靶向药物的疗效显著，客观缓解率（ORR）可达70%以上，中位无进展生存期（PFS）可达1年以上。但同时也存在一定的耐药问题，需要进一步研究克服耐药的策略。

康复治疗策略

除了药物治疗，康复治疗在RET突变非小细胞肺癌的综合治疗中也占有重要地位。康复治疗旨在改善患者的生活质量，减轻症状，提高治疗依从性。主要康复治疗措施包括：

呼吸康复

：通过呼吸训练、肌肉锻炼等方法，改善患者的肺功能，减轻呼吸困难。

营养支持

：针对肿瘤患者可能出现的营养问题，提供个性化的营养指导和营养补充，改善患者营养状况，提高治疗耐受性。

心理支持

：针对肿瘤患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和心理干预，改善患者的心理状态。

疼痛管理

：针对肿瘤引起的疼痛，提供多模式的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗等，有效控制疼痛，提高生活质量。

结语

综上所述，RET突变是非小细胞肺癌中一种重要的分子亚型。靶向治疗的进展为RET突变患者带来了新的治疗希望，同时康复治疗在提高患者生活质量、改善治疗依从性方面发挥着重要作用。未来，随着更多靶向药物的上市和康复治疗策略的优化，RET突变非小细胞肺癌患者的治疗效果和生活质量有望进一步提高。

俞进友

建湖县人民医院