淋巴瘤患者化疗注意事项

伯基特淋巴瘤是一种侵袭性极强的B细胞非霍奇金淋巴瘤，生长速度快，预后较差。多发于儿童和青少年，但也可见于成年人，化疗是其主要治疗手段。对于患者及其家属来说，了解化疗期间的注意事项至关重要。

伯基特淋巴瘤化疗的基本原理

化疗是通过药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。治疗伯基特淋巴瘤常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松等。这些药物组合而成的化疗方案，能够针对肿瘤细胞的特定生命周期阶段发挥作用，实现最大化的疗效。化疗药物的作用机制主要有以下几种：

DNA损伤和复制障碍

：如环磷酰胺，可通过烷化作用损伤肿瘤细胞的DNA，导致DNA复制障碍，抑制肿瘤细胞的增殖。

抑制核酸合成

：如阿霉素，可插入DNA双螺旋结构，干扰肿瘤细胞的核酸合成，阻止肿瘤细胞的生长。

干扰微管蛋白聚合

：如长春新碱，可抑制微管蛋白聚合，干扰肿瘤细胞的有丝分裂，导致肿瘤细胞死亡。

激素类药物

：如泼尼松，可通过抑制炎症反应、调节免疫反应等机制，抑制肿瘤细胞的生长。

化疗前的准备

全面检查

：在化疗开始前，患者需要进行一系列检查，包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线或CT等，以评估患者的身体状况和化疗耐受性。此外，还需要进行骨髓穿刺、病理检查等，以明确诊断和分期。

药物过敏史

：患者应告知医生是否有药物过敏史，以避免使用可能引起过敏反应的药物。如果患者对某些化疗药物过敏，医生会根据情况选择替代药物。

营养支持

：化疗前应保证良好的营养状态，以增强机体对化疗的耐受性和恢复力。患者应摄入高蛋白、高热量的饮食，如鱼、肉、蛋、豆制品等。必要时可使用营养补充剂。

心理支持

：化疗前，患者往往会有恐惧、焦虑等不良情绪。医生和护士应与患者充分沟通，解释化疗的必要性和可能的副作用，帮助患者树立战胜疾病的信心。

化疗期间的注意事项

饮食调整

：化疗期间患者应避免食用不洁、生冷、辛辣等刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、豆制品和新鲜蔬菜。必要时可使用营养补充剂。同时，患者应少量多餐，避免一次性进食过多。

感染预防

：化疗会降低机体免疫力，患者应避免去人群密集的地方，注意个人卫生，预防感染。必要时可使用抗生素预防性治疗。患者应定期监测血常规，如白细胞计数过低，需暂停化疗。

药物管理

：严格按照医嘱使用化疗药物，不要自行增减剂量或更换药物。化疗药物的剂量和疗程需要根据患者的具体情况调整。患者应按时服药，如有漏服，应及时告知医生。

副作用监控

：化疗期间可能会出现恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等副作用。患者应及时向医生反馈，以便调整治疗方案。必要时可使用止吐药、抗生素等对症治疗。同时，患者应保持良好的口腔卫生，预防口腔感染。

定期复查

：化疗期间，患者需要定期进行复查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以监测病情变化和化疗的副作用。如有异常，应及时调整治疗方案。

化疗后的护理

定期复查

：化疗结束后，患者需要定期进行复查，包括血液检查、影像学检查等，以监测病情变化。复查的时间间隔需要根据患者的具体情况确定，一般为每3个月一次。

心理支持

：化疗对患者的心理和情绪有较大影响，家人和朋友的陪伴与支持非常重要。患者可参加一些心理辅导课程，学习一些放松技巧，以缓解焦虑和抑郁情绪。

生活方式调整

：患者应保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。患者可进行一些有氧运动，如慢跑、游泳、太极拳等，以提高心肺功能和免疫力。同时，患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。

复发和继发肿瘤的预防

：伯基特淋巴瘤有较高的复发率，患者需要定期复查，及时发现复发。此外，化疗会增加继发肿瘤的风险，患者需要定期进行肿瘤筛查，如乳腺癌、肺癌等。

长期随访

：伯基特淋巴瘤患者需要进行长期随访，以监测病情变化和化疗的远期副作用。随访的时间间隔需要根据患者的具体情况确定，一般为每年一次。

总之，伯基特淋巴瘤的治疗需要

邢志华

山西省汾阳医院