肝癌患者生存率提升：三级预防体系的作用

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内造成了巨大的健康负担。由于其高发病率和死亡率，肝癌已成为全球公共卫生领域面临的严峻挑战之一。为了有效降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量，我国已经建立了较为完善的肝癌三级预防体系。本文将详细阐述肝癌三级预防体系的原则及其主要内容，并探讨个体化治疗与康复的重要性。

一级预防：源头控制，降低肝癌风险 一级预防的目标是减少肝癌的发生率，主要通过控制肝癌的致病因素实现。肝癌的主要危险因素包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病、黄曲霉毒素暴露等。因此，一级预防措施包括：

肝炎病毒疫苗接种：乙型肝炎病毒是肝癌的主要致病因素之一。通过新生儿和高危人群的疫苗接种，可以有效降低乙肝感染率，从而减少肝癌的发生率。

抗病毒治疗：对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，应积极进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，降低肝炎活动度，减少肝硬化和肝癌的发生风险。

控制饮酒：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。因此，控制饮酒量，尤其是避免长期大量饮酒，对预防肝癌具有重要意义。

非酒精性脂肪肝病管理：非酒精性脂肪肝病是肝癌的另一个重要危险因素。通过饮食控制、增加运动、控制体重等措施，可以有效改善脂肪肝病的病情，降低肝癌风险。

避免黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的粮食和食品中。加强食品安全管理，避免食用霉变食品，可以有效降低肝癌风险。

二级预防：早期发现，早期治疗 二级预防的目标是提高肝癌的早期诊断率和治疗率，从而提高患者的生存率。主要措施包括：

定期体检：对于肝癌高危人群，如慢性肝炎病毒感染者、肝硬化患者等，应定期进行肝功能检查、甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查等，以实现肝癌的早期发现。

肝癌筛查：对于肝癌高危人群，应进行肝癌筛查，以提高肝癌的早期诊断率。筛查方法包括血清AFP检测和肝脏超声检查等。

早期治疗：对于早期发现的肝癌患者，应积极进行手术治疗、消融治疗、放疗、化疗等综合治疗，以提高患者的治愈率和生存率。

三级预防：改善预后，提高生活质量 三级预防的目标是改善肝癌患者的预后，提高患者的生活质量。主要措施包括：

个体化治疗：根据患者的具体情况，如肿瘤分期、肝功能、合并症等，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率。

康复治疗：肝癌患者在治疗后，应进行康复治疗，包括体能锻炼、心理干预、营养支持等，以改善患者的生活质量和预后。

姑息治疗：对于晚期肝癌患者，应进行姑息治疗，以缓解症状、减轻痛苦，提高患者的生活质量。

总之，肝癌三级预防体系是一种科学、系统的肝癌防控策略，通过从源头控制肝癌的发生，提高肝癌的早期诊断率和治疗率，改善肝癌患者的预后，可以有效提高肝癌患者的生存率和生活质量。为了更好地应对肝癌这一健康挑战，我们应积极推广肝癌三级预防体系，提高公众的肝癌防控意识，降低肝癌的发病率和死亡率。

周溢鑫

中山大学肿瘤防治中心越秀院区