膀胱癌的基础疾病知识以及诊断

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内位列男性恶性肿瘤的第四位，女性恶性肿瘤的第十位。该疾病不仅对患者的生活质量产生严重影响，而且治疗过程中需要患者及家属对疾病有充分了解，以便于更好地配合医生的治疗和用药方案。本文旨在向读者提供膀胱癌的基础疾病知识，以及合理用药的指导建议。

膀胱癌的疾病特点

膀胱癌起源于膀胱的尿路上皮细胞，根据肿瘤的侵袭深度，可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。前者通常预后较好，而后者则可能侵犯膀胱壁的肌层，甚至转移到其他器官。

膀胱癌的发病率与多种因素相关，包括年龄、性别、吸烟、职业暴露（如化工、橡胶、皮革制造等行业）、慢性膀胱炎、遗传因素等。早期症状可能不明显，但随着病情发展，患者可能会出现无痛性血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。

诊断方法

尿液检查

：通过尿液细胞学检查可以发现异常细胞，是膀胱癌筛查的常用方法。

影像学检查

：包括膀胱超声、腹部和盆腔CT扫描、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移。

膀胱镜检查

：通过膀胱镜直接观察膀胱内部情况，是诊断膀胱癌的金标准。

组织病理学检查

：对疑似肿瘤组织进行活检，进行病理学分析，以确诊肿瘤的性质。

治疗原则

手术

：根据肿瘤的大小、位置和浸润深度，选择适当的手术方式，如经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或根治性膀胱切除术。

药物治疗

：包括化疗、免疫治疗和靶向治疗，根据肿瘤的分子分型和患者的身体状况选择合适的药物。

放疗

：对于不能手术或手术后辅助治疗的患者，放疗可以作为局部控制手段。

综合治疗

：对于晚期膀胱癌，可能需要多学科综合治疗，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

合理用药指导

化疗药物

：如顺铂、吉西他滨等，常用于治疗肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。化疗药物的选择和剂量需要根据患者的肾功能、肝功能等进行个体化调整。

免疫治疗药物

：如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗的适应症和疗效需要在医生指导下评估。

靶向治疗药物

：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如FGFR抑制剂、HER2抑制剂等，用于特定类型的膀胱癌。

药物副作用管理

：合理用药还包括对药物副作用的管理，如化疗引起的恶心、呕吐、脱发等，需要医生指导患者采取相应的预防和处理措施。

总结

膀胱癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗反应，合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。患者在接受治疗时，应与医生密切沟通，了解治疗方案和用药指导，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者及家属应加强对膀胱癌知识的了解，提高自我管理能力，以更好地应对疾病带来的挑战。

林晓

浙江省肿瘤医院