北京大众健康科普促进会
食管癌是一种严重的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的进步和对食管癌研究的深入，目前对食管癌的诊疗已有较为成熟的规范。本文旨在为公众普及食管癌的诊疗规范知识，以增强公众对这一疾病的认识，提高防治意识。
食管癌概述
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，根据细胞类型主要分为鳞状细胞癌和腺癌。食管癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素。研究表明，长期吸烟、饮酒、摄入过热食物、食用腌制食品等均可能增加食管癌的风险。
发病机制
食管癌的发生与多种因素相关，包括： -
遗传因素
：某些基因变异可能增加个体患食管癌的风险。 -
环境因素
：如长期暴露于某些化学物质或辐射下。 -
生活习惯
：吸烟和饮酒是公认的食管癌危险因素，它们可以对食管黏膜造成持续的刺激和损伤。 -
饮食因素
：长期食用过热、过硬或腌制食品，可能引起食管黏膜的慢性炎症，增加癌变风险。
食管癌的症状
食管癌的症状往往在早期不明显，随着病情的发展，症状逐渐显现。早期可能表现为轻微胸痛、吞咽不适等，但这些症状容易被忽视。随着病情进展，患者可能会出现以下症状： -
吞咽困难
：肿瘤增大导致食管狭窄，影响食物通过。 -
体重下降
：由于吞咽困难导致食欲减退，进而体重下降。 -
声音嘶哑
：肿瘤侵犯或压迫喉返神经，导致声音嘶哑。
高危人群
以下人群被认为是食管癌的高危人群： - 长期吸烟者 - 长期饮酒者 - 有食管疾病史者，如食管炎、食管贲门失弛缓症等 - 有家族食管癌病史者 - 长期食用腌制、熏制食品者
对于这些高危人群，建议定期进行食管癌筛查，以便早期发现和治疗。
食管癌的诊断
食管癌的诊断是一个多步骤的过程，包括内镜检查、影像学检查和病理学检查。
内镜检查
内镜检查是诊断食管癌的关键步骤，可以直接观察食管内部情况，发现异常并进行活检。内镜下可以看到肿瘤的位置、大小和形态，通过活检取得组织样本，进一步进行病理学检查。
影像学检查
影像学检查包括X线钡餐、CT、MRI、PET-CT等，这些检查有助于评估肿瘤的大小、位置、有无侵犯邻近器官以及有无远处转移。特别是PET-CT，能够提供肿瘤代谢活性的信息，有助于判断肿瘤的生物学行为和预后。
病理学检查
病理学检查是确诊食管癌的金标准，通过显微镜下观察细胞形态，确定肿瘤的性质和分级。病理学检查还可以评估肿瘤的侵袭深度、有无淋巴结转移等，对制定治疗方案至关重要。
食管癌的治疗
食管癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况和个人意愿综合考虑。治疗方法包括：
手术切除
手术切除是早期食管癌的主要治疗手段，包括食管切除术和食管胃吻合术等。对于局部进展期食管癌，可能需要进行胸腹联合手术，以彻底切除肿瘤。
放疗
放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于不能手术或拒绝手术的患者。放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或缓解症状，改善生活质量。
化疗
化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期食管癌。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。
靶向治疗和免疫治疗
针对特定分子靶点的靶向治疗和通过激活患者自身免疫系统的免疫治疗是近年来食管癌治疗的新进展。这些治疗方法可以更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。
食管癌的预防
预防食管癌的关键在于改变不良生活习惯和饮食习惯。以下是一些有效的预防措施：
戒烟限酒
：吸烟和饮酒是食管癌的主要危险因素，戒烟限酒可以显著降低食管癌的风险。
健康饮食
：避免过热、过硬和腌制食品，多吃新鲜蔬菜和水果，保持均衡饮食。
定期体检
：定期进行食管癌筛查，特别是高危人群，可以早期发现和治疗食管癌。
结语
食管癌作为一种常见的恶性肿瘤，其诊疗规范涉及多个方面。了解食管癌的病因、症状、诊断和治疗方法，对于提高公众的健康意识、实现早诊早治具有重要意义。通过积极预防和科学治疗，我们可以降低食管癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。希望本文能够帮助公众更好地认识食管癌，提高防治意识，共同对抗这一疾病。
越长成
内蒙古民族大学附属医院
扫一扫 关注我们
