化疗常见不良反应

鼻咽癌是发病率较高的头颈部恶性肿瘤之一，化疗作为其综合治疗的重要手段，对改善患者预后具有重要意义。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的损害，导致患者出现多种不良反应。本文将重点探讨鼻咽癌患者在化疗期间可能面临的饮食与营养问题，并提供相应的管理策略。

一、化疗常见不良反应及对饮食的影响

恶心呕吐：化疗药物刺激胃肠道，导致患者出现恶心呕吐，严重影响食欲和进食量。长期恶心呕吐可导致脱水、电解质紊乱、营养不良等问题。

口腔黏膜炎：部分化疗药物可引起口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡等，导致进食疼痛，影响食物的摄入。

食欲减退：化疗药物可引起患者味觉、嗅觉异常，导致食欲减退，进食量减少。

腹泻：部分化疗药物可引起肠道功能紊乱，导致腹泻。腹泻可导致水电解质紊乱、营养不良等问题。

肝肾功能损害：部分化疗药物可引起肝肾功能损害，影响药物代谢和排泄，进一步加重化疗不良反应。

二、化疗期间的饮食管理

饮食原则：化疗期间应遵循“少量多餐、清淡易消化”的饮食原则。每日进食5-6餐，避免一次性进食过多。食物应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

营养均衡：化疗期间应保证营养均衡，适当增加优质蛋白、碳水化合物、脂肪的摄入，以满足机体对能量和营养素的需求。优质蛋白食物包括鱼、肉、蛋、奶等；碳水化合物食物包括米、面、薯类等；脂肪食物包括植物油、坚果等。

保持水分：化疗期间应保证充足的水分摄入，每日饮水量应在2000-3000毫升。可适当摄入淡盐水、果汁、淡茶等，以补充因恶心呕吐、腹泻等丢失的水分和电解质。

避免刺激性食物：化疗期间应避免摄入刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等，以免加重恶心呕吐、口腔黏膜炎等症状。

预防腹泻：化疗期间应避免摄入高纤维、不易消化的食物，如粗粮、生冷食物等，以预防腹泻的发生。

三、化疗期间的营养支持

营养评估：化疗期间应定期进行营养评估，包括体重、BMI、血生化等指标，以评估患者的营养状况，指导饮食管理。

口服营养补充：对于食欲减退、进食量减少的患者，可考虑口服营养补充，如营养粉、营养液等，以满足机体对能量和营养素的需求。

肠内营养：对于不能经口进食或进食量严重不足的患者，可考虑肠内营养，如鼻饲、胃管等，以保证机体对能量和营养素的摄入。

肠外营养：对于不能经口进食、肠内营养不能满足机体需求的患者，可考虑肠外营养，如静脉营养等，以保证机体对能量和营养素的摄入。

总之，鼻咽癌患者在化疗期间应重视饮食与营养管理，遵循“少量多餐、清淡易消化”的饮食原则，保证营养均衡，避免刺激性食物，预防腹泻等。同时，应定期进行营养评估，必要时进行口服营养补充、肠内营养、肠外营养等，以改善患者的营养状况，提高生活质量，减轻化疗不良反应。

杨静

赣南医学院第一附属医院章贡院区