胃癌的症状表现

胃癌是消化系统中的一种恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，对人类健康构成了严重威胁。了解胃癌的症状表现及其背后的病理机制，对于早期发现、诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍胃癌的症状表现和病理机制，以提高公众对胃癌的认识和防范意识。

胃癌的症状表现

胃癌的症状多种多样，早期症状较为隐匿，容易被忽视。随着病情进展，症状会逐渐明显。常见的症状包括：

1.1 上腹部疼痛 上腹部疼痛是胃癌最常见的症状之一。疼痛性质可为隐痛、钝痛或烧灼感，多在进食后加重。随着肿瘤的增大，疼痛可呈持续性。

1.2 消化不良 胃癌患者常伴有消化不良的症状，如食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等。这些症状可能与胃黏膜受损、胃酸分泌减少或胃排空障碍有关。

1.3 体重下降 胃癌患者由于食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，常出现体重下降。体重下降的速度和程度与病情进展密切相关。

1.4 呕血和黑便 胃癌侵犯胃黏膜血管时，可引起上消化道出血。出血量少时，可表现为黑便；出血量大时，可出现呕血。呕血和黑便是胃癌进展期的典型症状。

1.5 腹部肿块 部分胃癌患者可在上腹部触及质硬、固定的肿块。肿块的出现提示肿瘤较大，可能已侵犯周围组织。

1.6 转移症状 胃癌可侵犯邻近器官，引起相应症状。如侵犯胰腺，可引起腰背部疼痛；侵犯肝门静脉，可导致腹水；侵犯膈肌，可引起胸痛、咳嗽等。

胃癌的病理机制

胃癌的发生、发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。其病理机制主要包括：

2.1 遗传因素 遗传因素在胃癌的发生中起着重要作用。具有胃癌家族史的人群，患病风险明显增加。某些遗传性肿瘤综合征，如遗传性弥漫性胃癌，也是胃癌的重要病因。

2.2 环境因素 长期暴露于有害环境因素，如吸烟、饮酒、高盐饮食、腌制食品等，可增加胃癌的发病风险。这些因素可通过损伤胃黏膜、促进致癌物质的形成等方式，诱发胃癌的发生。

2.3 胃黏膜病变 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃黏膜病变，是胃癌的重要癌前病变。这些病变可引起胃黏膜上皮细胞的增殖、分化异常，增加癌变的风险。

2.4 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道致病菌，与胃癌的发生密切相关。感染后可引起胃黏膜炎症、萎缩等病变，进而诱发胃癌。

2.5 癌基因和抑癌基因异常 胃癌的发生与癌基因（如HER2、EGFR等）的激活和抑癌基因（如p53、APC等）的失活密切相关。这些基因异常可引起细胞增殖失控、凋亡抑制，最终导致癌变。

总结： 胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其症状表现多样，早期症状隐匿。了解胃癌的症状表现和病理机制，有助于提高公众的防范意识，实现胃癌的早期发现和治疗。预防胃癌，需要从改善生活习惯、定期体检、积极治疗癌前病变等方面入手，降低胃癌的发病率和死亡率。

陈丽

西南医科大学中西医结合学院城北院区