隐匿的致命威胁：胰腺癌的发病机理

胰腺癌，这个在肿瘤领域中如同黑暗幽灵般的疾病，以其隐匿的发病过程和迅猛的发展态势，成为威胁人类生命健康的重大难题。本文将深入探讨胰腺癌的发病机理，以增加公众对这一致命疾病的认识和警觉。

一、胰腺癌概述 胰腺癌是发生在胰腺组织中的恶性肿瘤，占所有肿瘤的2%-3%，但其致死率极高，5年生存率仅为5%-10%。胰腺癌可分为外分泌腺癌（占90%）和内分泌腺癌（占10%）。外分泌腺癌主要为胰腺导管腺癌，而内分泌腺癌则为胰腺神经内分泌肿瘤。由于胰腺位于腹腔深处，早期症状不明显，且缺乏有效的早期筛查手段，导致胰腺癌往往在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。

二、胰腺癌的发病因素 胰腺癌的发病原因尚未完全明确，但研究认为与以下因素有关： 1.遗传因素：具有家族遗传史的人群胰腺癌发病风险较高。 2.慢性胰腺炎：长期慢性胰腺炎可增加胰腺癌发病风险。 3.吸烟：吸烟是胰腺癌的重要危险因素，可增加2-3倍的发病风险。 4.肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病与胰腺癌发病风险增加有关。 5.饮酒：长期大量饮酒可增加胰腺癌发病风险。

三、胰腺癌的发病机理 1.基因突变：胰腺癌细胞中存在多种基因突变，如KRAS、TP53、CDKN2A等，这些基因突变导致细胞增殖失控，形成肿瘤。 2.炎症反应：慢性胰腺炎引起的炎症反应可导致胰腺组织损伤，增加癌变风险。 3.细胞信号传导异常：胰腺癌细胞中存在多种信号传导通路异常，如Wnt/β-catenin、PI3K/AKT/mTOR等，这些异常通路促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。 4.肿瘤微环境：胰腺癌组织中存在大量的肿瘤相关成纤维细胞、免疫细胞和血管生成，这些因素共同构成肿瘤微环境，促进肿瘤生长和侵袭。

四、胰腺癌的临床表现 胰腺癌早期症状不明显，随着病情进展，可出现以下临床表现： 1.腹痛：为胰腺癌最常见的症状，常表现为上腹部持续性钝痛或隐痛。 2.黄疸：当肿瘤压迫胆管时，可引起梗阻性黄疸。 3.消瘦：胰腺癌患者常伴有体重下降和消瘦。 4.消化不良：胰腺外分泌功能受损，可引起消化不良症状，如腹泻、脂肪泻等。 5.腹部包块：肿瘤较大时，可在上腹部触及到包块。

五、胰腺癌的诊断和治疗 1.诊断：胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查（如CT、MRI、超声内镜等）和细胞学检查（如穿刺活检）。血清肿瘤标志物（如CA19-9）可作为辅助诊断手段。 2.治疗：胰腺癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。早期胰腺癌可通过手术切除达到根治目的，中晚期胰腺癌则以综合治疗为主，包括化疗、放疗和靶向治疗等。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病机理复杂，涉及多种因素和分子机制。提高公众对胰腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，是提高胰腺癌患者生存率的关键。希望本文能为读者提供关于胰腺癌发病机理的科学知识，增强对这一致命疾病的警觉。

聂世鸿

四川大学华西医院