鼻咽癌放化疗反应症状及处理方法

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，其发病率在某些地区相对较高，尤其是在亚洲地区。由于鼻咽部解剖位置隐蔽，早期症状不明显，许多患者在确诊时往往已经进入中晚期。放化疗作为治疗鼻咽癌的主要手段，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。然而，放化疗过程中可能出现的各种副作用和反应症状需要得到妥善管理。以下是对鼻咽癌放化疗过程中可能出现的反应症状及其相应的处理方法的详细介绍。

一、鼻咽癌放化疗常见反应症状

口腔黏膜炎：放化疗会损伤口腔黏膜细胞，患者可能会出现口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡等症状，严重时会影响进食和说话。这种炎症反应是放化疗中最常见的副作用之一。

皮肤反应：放疗会导致照射部位皮肤出现红肿、瘙痒、脱皮等症状，严重时可出现溃烂。这是因为放射线损伤了皮肤细胞，导致皮肤屏障功能下降。

胃肠道反应：化疗药物会刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这是因为化疗药物对胃肠道上皮细胞具有毒性作用。

骨髓抑制：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板减少，增加感染和出血的风险。这是因为化疗药物对骨髓造血细胞具有毒性作用。

肝肾功能损害：部分化疗药物具有肝肾毒性，长期使用可能导致肝肾功能异常。这是因为化疗药物在体内代谢过程中产生的代谢产物对肝肾细胞具有毒性作用。

疲劳：放化疗会导致机体代谢紊乱，使患者出现疲劳、乏力等症状。这是因为放化疗影响了机体的能量代谢和营养物质的合成。

二、鼻咽癌放化疗反应症状的处理方法

口腔黏膜炎：患者可以使用生理盐水或碱性漱口液进行漱口，保持口腔清洁；同时可以使用消炎止痛药膏或喷剂缓解疼痛。必要时可以使用抗生素预防或治疗感染。此外，患者应避免进食过硬、过热、过冷的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。

皮肤反应：患者应避免照射部位受到摩擦和刺激，穿着宽松的衣物；使用温和的护肤品保持皮肤湿润；瘙痒严重时可在医生指导下使用抗过敏药物。此外，患者应避免照射部位暴露在阳光下，以减少皮肤损伤。

胃肠道反应：患者应遵循少食多餐的原则，避免油腻、辛辣等刺激性食物；可使用止吐药缓解恶心、呕吐；腹泻严重时可使用止泻药。此外，患者应保持充足的水分摄入，以防止脱水。

骨髓抑制：患者应定期检查血常规，监测白细胞、红细胞、血小板的变化；必要时使用升白细胞、红细胞、血小板的药物；同时加强营养支持，提高免疫力。此外，患者应避免接触感染源，以减少感染的风险。

肝肾功能损害：患者应定期检查肝肾功能，发现异常时及时调整化疗方案；必要时使用保肝、护肾的药物。此外，患者应避免使用对肝肾有毒性的药物和食物。

疲劳：患者应保证充足的休息，适当进行体育锻炼，增强体质；必要时可在医生指导下使用营养神经、改善代谢的药物。此外，患者应保持良好的心理状态，以减轻疲劳感。

除了上述处理方法外，患者还应注意以下几点：

营养支持：放化疗会导致机体能量消耗增加，患者应保证充足的营养摄入，以维持机体正常功能。患者应增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以增强机体抵抗力。

心理支持：放化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。患者应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

定期复查：患者在放化疗过程中应定期复查，以评估治疗效果和副作用。如发现异常情况，应及时调整治疗方案。

家庭护理：患者家属应了解放化疗的相关知识，协助患者进行自我护理，以减轻患者的痛苦。

总之，鼻咽癌患者在放化疗过程中可能会出现多种反应症状，给患者带来一定的痛苦。但通过积极的预防和治疗，这些症状是可以得到有效控制的。患者应积极配合医生的治疗，同时加强自我护理，以提高生活质量，争取早日康复。

陈茂良

南华大学附属第二医院老院