周军教授：胰腺癌新型免疫治疗探索｜CGOG2024

胰腺癌，作为一种恶性程度高、侵袭性强的肿瘤，其治疗一直是医学研究的重点和难点。随着肿瘤免疫学的发展，免疫治疗作为一种新型治疗手段，正在逐渐改变胰腺癌的治疗格局。本文将详细介绍胰腺癌的新型免疫治疗，探讨其在疾病预防和未来治疗策略中的应用。

胰腺癌概述

胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，且容易侵犯周围血管和神经，导致诊断困难，预后不良。据全球统计，胰腺癌的发病率和死亡率均居高不下，且五年生存率极低。胰腺癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、不良生活习惯、慢性胰腺炎等均可能与其发病相关。

胰腺癌的传统治疗手段

胰腺癌的传统治疗手段主要包括手术切除、放疗和化疗。手术切除是治疗胰腺癌的首选方法，但由于胰腺癌的侵袭性和诊断时的晚期状态，许多患者失去了手术机会。放疗和化疗虽然能够缓解症状，提高生存质量，但由于胰腺癌细胞对这些治疗手段的敏感性较低，治疗效果有限，且伴随较大的副作用。

免疫治疗的兴起

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。与传统治疗相比，免疫治疗具有疗效持久、副作用较小等优点，且有潜力实现对肿瘤的长期控制。近年来，免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和癌症疫苗等免疫治疗手段在多种癌症治疗中取得了显著成效，为胰腺癌的治疗带来了新的希望。

胰腺癌的新型免疫治疗

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是一类能够阻断癌细胞抑制免疫细胞信号的抗体，通过恢复免疫细胞的抗癌功能，增强机体对肿瘤的免疫反应。在胰腺癌治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是研究的热点。这些抑制剂能够解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸，提高T细胞对肿瘤的杀伤能力。

细胞免疫疗法

细胞免疫疗法涉及从患者体内提取免疫细胞，经过体外培养和基因改造，增强其识别和杀伤肿瘤细胞的能力，然后将这些细胞重新注入患者体内。CAR-T细胞疗法和TILs（肿瘤浸润性淋巴细胞）疗法是细胞免疫疗法的两种主要形式。CAR-T细胞疗法通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞。TILs疗法则是提取肿瘤微环境中的免疫细胞，经过体外扩增后回输给患者。

癌症疫苗

癌症疫苗通过接种疫苗激活或增强机体对癌细胞的免疫反应。癌症疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于预防特定类型的癌症，如HPV疫苗预防宫颈癌。治疗性疫苗则用于治疗已经发生的癌症，通过激活机体的免疫反应，抑制肿瘤生长和转移。

胰腺癌的预防

预防胰腺癌的关键在于提高公众的健康意识和改善生活习惯。以下是一些预防胰腺癌的建议： 1. 均衡饮食：保持均衡饮食，避免高脂肪、高糖分食物，增加蔬菜和水果的摄入。 2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是胰腺癌的重要危险因素，戒烟限酒可以降低胰腺癌的发病风险。 3. 定期体检：尤其是有胰腺癌家族史的人群，应加强胰腺癌的筛查，如腹部超声、CT扫描等。 4. 控制体重：肥胖是胰腺癌的危险因素之一，保持健康的体重有助于降低发病风险。 5. 合理用药：避免长期使用可能增加胰腺癌风险的药物，如某些非甾体抗炎药。

结语

胰腺癌的新型免疫治疗为患者带来了新的治疗选择，但预防仍然是控制胰腺癌发病的关键。通过改善生活习惯、增强健康意识，我们可以降低胰腺癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。未来，随着免疫治疗研究的深入，我们有望看到更多有效的胰腺癌治疗手段，为患者带来更大的生存希望。同时，我们也需要加强对胰腺癌的早期诊断和筛查，以便及时发现和治疗，提高治愈率。

张龙

河南省新乡市中心医院