肺癌免疫新征程：开启生命希望之钥

免疫治疗在肿瘤领域已经取得了革命性的进展，特别是在RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）中。RET突变是NSCLC中一个重要的分子靶点，其突变率约为1-2%。针对RET突变肺癌的免疫疗法，开启了为患者提供新希望的大门。本文将详细探讨RET突变肺癌的免疫治疗现状及其在疾病预防中的作用。

RET突变肺癌的免疫治疗

RET融合是NSCLC中一种相对罕见的驱动基因突变，它可以通过促进肿瘤细胞增殖和逃避免疫系统监控来促进肿瘤发展。随着精准医疗的发展，针对RET融合的免疫治疗策略已经取得了显著的疗效。当前，RET突变肺癌的治疗主要依赖于靶向治疗和免疫治疗。

1. 靶向治疗

靶向治疗是指针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗，旨在抑制肿瘤细胞的生长和扩散。对于RET突变肺癌患者，靶向治疗药物如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）已经显示出较好的疗效。这些药物通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤生长。

2. 免疫治疗

免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。在RET突变肺癌中，免疫治疗主要通过以下两种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能。在RET突变肺癌中，PD-1/PD-L1抑制剂已经显示出一定的疗效，尤其是在联合靶向治疗时。

细胞免疫治疗

：例如，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过基因工程改造T细胞，使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞。虽然CAR-T疗法在血液肿瘤中取得了突破性进展，但在实体瘤如肺癌中的应用仍在研究中。

RET突变肺癌的疾病预防

预防是控制肺癌发生的重要手段。对于RET突变肺癌，预防措施包括：

1. 健康生活方式

吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低肺癌的风险。此外，保持健康的饮食和适量的运动也有助于降低肺癌风险。

2. 环境暴露控制

减少职业和环境致癌物的暴露，如石棉、放射性物质和某些化学物质，可以有效预防肺癌。

3. 早期筛查

对于高风险人群，如长期吸烟者和有家族肺癌史的人群，进行定期的低剂量CT扫描可以早期发现肺癌，从而提高治疗效果。

4. 遗传咨询和基因检测

对于有遗传性癌症家族史的人群，进行遗传咨询和基因检测可以帮助识别RET突变，从而进行早期干预和预防。

结论

RET突变肺癌的治疗已经进入了一个新时代，免疫治疗的发展为患者带来了新的希望。同时，通过健康的生活方式、环境暴露控制、早期筛查和遗传咨询，我们可以有效地预防肺癌的发生。随着医学研究的不断深入，我们期待更多的免疫治疗策略能够被开发出来，为RET突变肺癌患者提供更多的治疗选择。

陈园静

莆田市第一医院