阿贝西利与西达本胺：乳腺癌治疗新选择

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断进化以提高患者的生存率和生活质量。在众多的治疗手段中，药物治疗扮演着至关重要的角色。近年来，两种新药——阿贝西利和西达本胺——因其在特定乳腺癌患者群体中展现出的疗效而备受关注。本文将详细介绍这两种药物的适应症、作用机制及其在乳腺癌治疗中的合理应用。

阿贝西利的适应症与作用机制

阿贝西利是一种口服的CDK4/6抑制剂，其主要适应症为HR（激素受体）阳性、HER2（人表皮生长因子受体2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。这种药物通过特异性抑制CDK4/6蛋白的活性，阻断癌细胞周期的进程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。具体而言，阿贝西利与以下两种治疗方案联合使用：

与芳香化酶抑制剂联合使用

：作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。芳香化酶抑制剂通过降低体内雌激素水平，抑制HR阳性乳腺癌细胞的生长。阿贝西利与芳香化酶抑制剂的联合使用，可以进一步提高治疗效果，延缓疾病进展。

与氟维司群联合使用

：用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。氟维司群是一种选择性雌激素受体降解剂，能够阻断雌激素与受体的结合，从而抑制肿瘤生长。对于内分泌治疗耐药的患者，阿贝西利与氟维司群的联合使用提供了新的治疗选择。

西达本胺的适应症与作用机制

西达本胺是一种口服的组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂，其主要适应症为HR阳性、HER2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者。西达本胺通过抑制HDAC的活性，改变染色质结构和基因表达，从而抑制肿瘤细胞的生长和促进细胞凋亡。西达本胺联合芳香化酶抑制剂的使用，为内分泌治疗失败的患者提供了新的治疗途径。

合理用药的重要性

在乳腺癌的治疗中，合理用药至关重要。阿贝西利和西达本胺虽然为HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者提供了新的治疗选择，但它们的使用必须严格遵循医嘱，考虑到患者的具体病情和耐受性。同时，需要密切监测患者的治疗反应和可能出现的副作用，以确保治疗的安全性和有效性。

结语

阿贝西利和西达本胺作为乳腺癌治疗的新选择，为患者带来了新的希望。随着对这些药物研究的深入，我们有望进一步提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。然而，合理用药和个体化治疗方案的制定仍然至关重要，以确保患者能够从这些新疗法中获得最大的益处。

潘向欧

复旦大学附属中山医院