肝癌介入治疗

肝癌是一种全球范围内发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断发展和完善。其中，介入治疗和药物治疗作为肝癌治疗的重要手段，越来越受到人们的关注。本文将对肝癌介入治疗和药物治疗进行详细阐述，以期为患者和医务工作者提供参考。

一、肝癌介入治疗概述

介入治疗是指在影像学设备的引导下，通过经皮穿刺或内镜等途径，将导管、导丝等设备送入人体特定部位，对病变进行诊断和治疗的方法。肝癌介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融（MWA）等。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是一种将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血缺氧，从而达到治疗目的的方法。TACE的优势在于能够直接作用于肿瘤组织，减少全身化疗的副作用，提高治疗效果。适用于中晚期肝癌患者，尤其是不能手术切除或肝功能较差的患者。

射频消融（RFA）

RFA是一种利用高频电流产生的热能，使肿瘤组织凝固坏死的治疗方法。RFA的优势在于创伤小、恢复快、并发症少，适用于直径≤5cm的肝癌患者。对于直径较小的肝癌，RFA可以达到与手术切除相似的治疗效果。

微波消融（MWA）

MWA是一种利用微波产生的热能，使肿瘤组织凝固坏死的治疗方法。MWA的优势在于消融范围大、疗效确切，适用于直径≤5cm的肝癌患者。与RFA相比，MWA在治疗大肝癌方面具有一定优势。

二、肝癌药物治疗进展

药物治疗是肝癌综合治疗的重要组成部分，主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

化疗

化疗是利用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，从而达到治疗目的的方法。对于晚期肝癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物包括顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶等。然而，化疗药物的毒副作用较大，需要严格掌握适应症和剂量。

靶向治疗

靶向治疗是利用特异性药物作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。与化疗相比，靶向治疗具有疗效确切、毒副作用小的优点。目前，索拉非尼、雷戈非尼、仑伐替尼等靶向药物已在肝癌治疗中广泛应用。然而，靶向治疗的耐药性问题仍需进一步解决。

免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强机体的免疫反应，从而达到治疗肿瘤的目的。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂已在部分肝癌患者中显示出良好的疗效。此外，肿瘤疫苗、细胞免疫治疗等新型免疫治疗手段也在不断探索中。

三、肝癌介入治疗与药物治疗的联合应用

介入治疗和药物治疗各有优势和局限，两者的联合应用可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果。例如，TACE联合索拉非尼可以显著提高晚期肝癌患者的总生存期。对于部分肝癌患者，RFA或MWA联合靶向治疗或免疫治疗也取得了较好的疗效。因此，在临床实践中，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，实现介入治疗和药物治疗的优势互补。

总之，肝癌介入治疗和药物治疗是肝癌综合治疗的重要组成部分。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗效果有望进一步提高。作为医务工作者，我们应不断学习和掌握最新的治疗进展，为患者提供更加科学、规范的治疗。同时，患者也应积极配合治疗，树立战胜病魔的信心，争取早日康复。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院