肠癌化疗的不良反应和应对措施

肠癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要治疗方法。但随着医学技术的不断进步，化疗也成为肠癌治疗的重要组成部分。化疗通过药物抑制癌细胞的生长和扩散，提高患者的生活质量和生存期。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也不可避免地对正常细胞造成一定的伤害，导致各种不良反应。本文将详细介绍肠癌化疗常见的不良反应及其应对措施。

一、化疗的常见不良反应

1.肠道反应 化疗药物会刺激肠道，导致恶心、呕吐、腹泻、便秘等肠道反应。其中，恶心和呕吐是最常见的症状，严重时甚至可能导致脱水和电解质紊乱。

2.骨髓抑制 化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少可增加感染风险，红细胞减少可引起贫血，血小板减少则可能导致出血倾向增加。

3.肝肾功能损害 部分化疗药物需经肝脏代谢和肾脏排泄，长期或大剂量使用可导致肝肾功能损害。

4.神经系统毒性 某些化疗药物可引起周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛感等。

5.脱发 部分化疗药物会影响毛囊细胞的生长，导致脱发。

6.心脏毒性 少数化疗药物可引起心脏毒性，表现为心律失常、心功能不全等。

二、不良反应的应对措施

1.预防和控制肠道反应 针对恶心、呕吐等肠道反应，可使用止吐药物如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等。同时，患者应遵循清淡、易消化的饮食原则，少食多餐，避免高脂、油炸、辛辣刺激性食物。对于腹泻，可适当使用止泻药物如洛哌丁胺等，同时补充液体和电解质，防止脱水。对于便秘，可使用缓泻药物如乳果糖、开塞露等。

2.防治骨髓抑制 定期监测血常规，必要时使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)等药物促进骨髓造血。同时，加强营养支持，补充富含蛋白质、维生素的食物，提高机体抵抗力。

3.保护肝肾功能 使用对肝肾功能影响较小的化疗药物，必要时减量或延长用药间隔。同时，加强保肝、护肾治疗，使用肝保护药物如还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，以及利尿、降酶药物如呋塞米、复方甘草酸苷等。

4.减轻神经毒性 对于周围神经病变，可使用神经营养药物如甲钴胺、维生素B族等。同时，注意保暖，避免手脚受凉，可使用保暖手套、袜子等。

5.改善脱发 脱发是暂时性的，化疗结束后头发会逐渐长出。患者可使用假发、头巾等遮盖，减轻心理压力。同时，注意头发护理，避免使用刺激性强的洗发用品。

6.防治心脏毒性 对于有心脏毒性的化疗药物，应严格掌握用药剂量和疗程。同时，定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能。必要时使用心脏保护药物如β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

总之，肠癌化疗虽然可有效控制肿瘤进展，但也会带来各种不良反应。医患双方应充分沟通，密切监测病情变化，及时采取相应的预防和治疗措施，以减轻不良反应，提高患者的生活质量。同时，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜病魔的信心，配合医生的治疗，争取早日康复。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院