放射治疗在肺癌中的地位

放射治疗，作为癌症治疗的三大支柱之一，对肺癌患者的生命延续和生活质量改善具有不可替代的作用。本文将深入浅出地介绍放射治疗在肺癌治疗中的地位及其作用原理，帮助患者及其家属更好地理解这一治疗手段。

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。根据肿瘤的生长部位和细胞类型，肺癌主要可分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。其中，NSCLC约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。

放射治疗，简称放疗，是通过高能射线（如X射线、γ射线等）破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖和扩散，从而达到治疗目的的一种方法。与手术和化疗相比，放疗具有以下优势：

无创性：放疗无需开刀，避免了手术带来的创伤和并发症，尤其适用于高龄、体弱或合并严重基础疾病的患者。

局部控制：放疗可直接作用于肿瘤组织，对周围正常组织损伤较小，有利于保护患者的肺功能和生活质量。

适应症广泛：放疗适用于各期肺癌患者，包括手术禁忌、术后残留、局部复发和远处转移等不同情况。

综合治疗：放疗可与手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段联合应用，提高治疗效果，延长生存期。

那么，放射治疗在肺癌治疗中具体发挥哪些作用呢？以下是几个关键方面：

根治性放疗：对于早期、局部进展缓慢的NSCLC患者，放疗可作为手术的替代方案，达到与手术相似的局部控制率和生存率。

术前放疗：对于局部晚期NSCLC患者，术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率和病理完全切除率，降低术后复发风险。

术后放疗：对于术后残留或淋巴结转移的NSCLC患者，术后放疗可提高局部控制率，降低远处转移风险，改善预后。

同步放化疗：对于局部晚期或复发转移的NSCLC患者，放疗与化疗的同步应用可提高肿瘤的局部控制率和生存率，是标准的综合治疗方案。

姑息性放疗：对于晚期肺癌患者，姑息性放疗可有效缓解症状，如胸痛、气促、咯血等，改善生活质量。

脑转移放疗：对于发生脑转移的肺癌患者，全脑放疗或立体定向放疗可有效控制脑转移病灶，延长生存期。

总之，放射治疗在肺癌治疗中发挥着举足轻重的作用。随着放疗技术的进步，如立体定向放疗、图像引导放疗和质子重离子治疗等，放疗的精确度和安全性不断提高，为肺癌患者带来了更多的治疗选择和生存希望。然而，放疗并非万能，患者在接受治疗前应充分了解其适应症、禁忌症和可能的副作用，与医生充分沟通，制定个体化的综合治疗方案。同时，患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和随访，争取早日康复。

程行东

郑州大学第一附属医院河医院区