肺癌预防：如何减少职业暴露风险

肺癌作为全球范围内死亡率较高的癌症之一，其发病机制复杂，涉及遗传因素、环境暴露、生活方式等多种因素。在医学研究不断深入的今天，我们对肺癌的预防和治疗有了更多的认识。本文将从疾病原理知识的角度，探讨如何通过减少职业暴露风险来预防肺癌的发生。

肺癌与RET突变的关系

肺癌根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌占比高达85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。近年来的研究发现，某些特定的基因突变与肺癌的发生有着密切的联系。RET基因是一种原癌基因，其编码的蛋白参与细胞信号传导和细胞增殖等生命活动。RET基因突变可能导致细胞信号传导异常，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。在非小细胞肺癌中，RET突变较为罕见，但研究表明，RET突变与肺癌的预后不良有关。因此，对于RET突变阳性的肺癌患者，针对性的靶向治疗可能带来更好的治疗效果。

职业因素与肺癌的关系

职业暴露是肺癌发病的一个重要高危因素。长期接触某些化学物质、粉尘、放射性物质等职业暴露因素，可显著增加肺癌的发病风险。以下是一些常见的职业暴露因素：

化学物质：如石棉、砷、铬、镍、煤焦油等，这些物质可通过呼吸道进入人体，长期累积可能导致肺部细胞DNA损伤，增加癌变风险。石棉暴露是已知的肺癌高危因素之一，长期接触石棉的工人患肺癌的风险显著增加。

粉尘：长期吸入粉尘，尤其是含有硅尘的粉尘，可导致肺部纤维化，长期暴露还可能诱发肺癌。例如，煤矿工人、石材加工工人等长期接触粉尘的职业人群，肺癌发病率较高。

放射性物质：如铀、钍等放射性元素，长期接触可增加肺癌发病风险。核工业工人、放射科医生等职业人群，由于长期接触放射性物质，肺癌发病率相对较高。

减少职业暴露风险的措施

为了预防肺癌，减少职业暴露至关重要。以下是一些具体的建议：

改善工作环境：企业应加强职业卫生管理，改善工作环境，减少有害因素的产生和扩散。例如，加强通风、使用密闭设备、定期维护设备等。良好的通风系统可以有效降低有害气体和粉尘的浓度，减少职业暴露风险。

个人防护：工作人员应正确佩戴个人防护用品，如口罩、防护眼镜、防护服等，以减少有害因素的接触。选择合适的防护用品并正确使用，可以有效降低职业暴露风险。

健康监测：定期进行职业健康检查，对疑似职业病的患者及时进行诊断和治疗，以降低职业暴露对健康的长期影响。定期体检可以及时发现职业病，尽早干预治疗。

健康教育：加强职业健康教育，提高工作人员对职业病危害的认识，增强自我保护意识。通过培训、宣传等方式，提高员工的职业健康意识，使其自觉遵守职业卫生规定，减少职业暴露风险。

法规政策：政府相关部门应加强职业病防治法律法规的制定和执行，对违法违规企业进行处罚，以保障劳动者的健康权益。完善的法律法规体系是预防职业病的重要保障。

替代技术：推广使用低毒或无毒的替代材料和技术，减少职业暴露风险。例如，使用无石棉材料替代石棉，降低石棉暴露风险。

工程控制：采用工程技术措施，减少有害因素的产生和扩散。例如，采用密闭系统生产，减少有害气体和粉尘的逸散；采用自动化、智能化技术，减少人工接触有害因素的机会。

应急救援：完善应急救援体系，提高应急救援能力。一旦发生职业暴露事故，能够及时有效地进行应急救援，减少职业暴露对健康的损害。

结语

肺癌的预防需要全社会的共同努力。了解肺癌的病因，减少职业暴露风险，是预防肺癌的重要措施之一。希望通过本文的介绍，能提高公众对职业暴露与肺癌关系的认识，为预防肺癌贡献一份力量。同时，我们也要关注其他肺癌高危因素，如吸烟、空气污染、家族遗传等，采取综合措施，降低肺癌的发病率和死亡率。只有全社会共同参与，才能打赢这场抗癌攻坚战。

龙富成

广西壮族自治区民族医院