弥漫大B临床症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的30%以上。DLBCL的临床表现多样，诊断和治疗相对复杂。本文将重点介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的临床症状和康复治疗方法。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床症状

局部症状：DLBCL最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，常发生在颈部、腋窝和腹股沟。肿大淋巴结可能伴有压痛，但通常不伴有红肿热痛等炎症表现。

全身症状：DLBCL患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。这些症状与淋巴瘤细胞大量增殖、消耗机体能量有关。

压迫症状：随着淋巴瘤细胞的不断增长，淋巴结肿大可压迫周围组织和器官，导致相应的压迫症状。如颈部淋巴结肿大压迫气管可引起呼吸困难，腹膜后淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水等。

结外症状：DLBCL可侵犯全身各器官，引起相应的结外症状。如侵犯胃肠道可引起腹痛、腹泻、便血等，侵犯中枢神经系统可引起头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的康复治疗

化疗：DLBCL的主要治疗方法是化疗，常用的化疗方案有CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和R-CHOP方案（CHOP方案+利妥昔单抗）。对于部分高风险患者，可采用双打击方案（如DA-EPOCH方案）。

放疗：对于部分早期、局限性的DLBCL患者，可采用放疗作为辅助治疗，以提高局部控制率。对于部分化疗后残留的病灶，也可采用放疗进行局部巩固治疗。

靶向治疗：对于部分难治性、复发性DLBCL患者，可采用靶向治疗药物，如伊布替尼、来那度胺等，以提高疗效。

免疫治疗：对于部分难治性、复发性DLBCL患者，可采用免疫治疗药物，如PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等，以提高疗效。

支持治疗：对于DLBCL患者，应给予充分的支持治疗，包括营养支持、心理支持、疼痛控制等，以改善患者的生活质量，提高治疗依从性。

康复锻炼：对于DLBCL患者，应鼓励进行适度的康复锻炼，如散步、太极拳等，以提高机体免疫力，改善心肺功能，促进康复。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，治疗相对复杂。对于DLBCL患者，应根据病情选择合适的治疗方案，并给予充分的支持治疗和康复锻炼，以改善患者的生活质量，提高生存率。

万剑兰

株洲市二医院