免疫不良反应的处理

免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要进展之一，其通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。然而，免疫治疗也可能带来不良反应，即免疫相关不良事件（immune-related adverse events, irAEs），这些不良反应可能影响多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌器官等。合理的饮食和营养管理对于缓解这些不良反应、提高患者的生活质量至关重要。

饮食管理

皮肤不良反应

：免疫治疗可能导致皮疹等皮肤问题。应避免辛辣、油腻的食物，选择清淡、易消化的食物，多吃富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果等，以帮助皮肤修复。

胃肠道不良反应

：恶心、呕吐、腹泻等是常见的胃肠道不良反应。应选择易消化、低纤维的食物，如白米饭、土豆、香蕉等。避免高纤维、高脂肪、油炸和辛辣食物，以减少胃肠道负担。

肝脏不良反应

：部分患者可能出现肝功能异常。应避免饮酒和含咖啡因的饮料，减少动物脂肪的摄入，多吃富含抗氧化剂的食物，如深绿色蔬菜和浆果类水果，以保护肝脏。

内分泌器官不良反应

：如甲状腺功能异常，需要根据具体情况调整饮食，可能需要低碘或高碘饮食，并在医生指导下进行。

营养管理

蛋白质摄入

：保证足够的蛋白质摄入对于维持机体正常功能和修复受损组织至关重要。应选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆制品等。

热量摄入

：由于不良反应可能导致食欲下降，因此应保证足够的热量摄入。可以选择高热量、易消化的食物，如全脂牛奶、坚果酱等。

水分摄入

：保持良好的水分状态对于缓解腹泻等胃肠道症状非常重要。应保证充足的饮水量，并可适当摄入电解质饮料以补充流失的电解质。

维生素和矿物质

：保证足够的维生素和矿物质摄入，有助于增强免疫力和促进组织修复。可以通过食物或补充剂摄入，但需在医生指导下进行。

避免过敏源

：如果患者对某些食物过敏，应避免摄入这些食物，以减少不良反应的风险。

总结

免疫治疗为肿瘤患者带来了新的希望，但同时也带来了新的挑战。通过合理的饮食和营养管理，可以有效缓解免疫治疗相关的不良反应，提高患者的生活质量。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食和营养计划，以最大限度地发挥免疫治疗的疗效，同时减轻不良反应的影响。

殷欣

复旦大学附属中山医院