滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是最常见的一种非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。它是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，特点是缓慢生长且病程长，病理上以滤泡形成为特征。由于其临床表现和生物学行为的多样性，治疗滤泡性淋巴瘤（FL）的方法也相对复杂，其中手术治疗作为一种治疗手段，其应用和效果受到广泛关注。

滤泡性淋巴瘤的病理特征

滤泡性淋巴瘤的组织学特征是形成滤泡结构，其中包含中心细胞和中心母细胞。这些细胞形态多样，但通常具有圆形或椭圆形的核和明显的核仁。肿瘤细胞通常表达B细胞标志物，如CD19、CD20和CD10，而T细胞标志物如CD3和CD5则通常为阴性。

手术治疗在滤泡性淋巴瘤中的作用

手术治疗在滤泡性淋巴瘤中的应用相对有限，因为滤泡性淋巴瘤往往表现为全身性疾病，而非局部病变。然而，在某些特定情况下，手术治疗可以发挥重要作用：

确诊

：当临床怀疑滤泡性淋巴瘤时，手术活检是确诊的金标准。通过手术切除部分或全部淋巴结，进行病理学检查，可以明确诊断。

缓解症状

：对于出现巨大淋巴结肿块，引起压迫症状的患者，手术可以快速减轻症状，改善患者的生活质量。

并发症处理

：在滤泡性淋巴瘤患者中，可能出现如肠梗阻、脾破裂等并发症，这时手术治疗是必要的。

手术治疗的适应症和禁忌症

手术治疗并非适用于所有滤泡性淋巴瘤患者。其适应症主要包括：

需要确诊的患者；

出现压迫症状，需要快速缓解的患者；

出现并发症需要手术治疗的患者。

禁忌症则包括：

广泛的全身性疾病，手术不能根治的患者；

身体状况差，不能耐受手术的患者；

已有明确病理诊断，且手术不能带来明显益处的患者。

手术治疗的风险和并发症

手术治疗虽然可以带来上述好处，但也存在一定的风险和并发症，包括：

手术创伤，可能导致感染、出血等；

术后可能影响淋巴回流，引起淋巴水肿；

手术切除不彻底，可能导致肿瘤复发。

综合治疗的重要性

鉴于滤泡性淋巴瘤的复杂性，单一的手术治疗并不足以达到最佳治疗效果。通常需要结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，形成综合治疗方案。手术治疗可以作为这一综合治疗计划的一部分，与其他治疗方法协同作用，以达到最佳治疗效果。

结论

滤泡性淋巴瘤的手术治疗在特定情况下可以发挥重要作用，但其应用需要严格掌握适应症和禁忌症。患者应在专业医生的指导下，根据自身病情和身体状况，选择最合适的治疗方法。同时，综合治疗是提高滤泡性淋巴瘤治疗效果的关键，手术治疗应与其他治疗手段相结合，以达到最佳的治疗效果。

徐鹏程

天津医科大学总医院