PD-1 与 CTLA-4 抑制剂联用：

随着免疫治疗在实体肿瘤治疗中的地位日益重要，PD-1与CTLA-4抑制剂的联合应用成为了许多患者关注的焦点。然而，在治疗过程中，患者常面临饮食营养方面的困惑。本文将针对PD-1与CTLA-4抑制剂联用治疗实体肿瘤时的饮食营养问题进行详细阐述，以助患者更好地应对治疗带来的挑战。

首先，我们来了解一下PD-1与CTLA-4抑制剂的作用机制。PD-1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而激活T细胞，增强机体的免疫功能。而CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体CD80/CD86的结合，减少T细胞的抑制信号，进一步增强免疫反应。两者联合应用可实现免疫治疗的协同增效作用，提高疗效。

然而，免疫治疗在发挥抗肿瘤作用的同时，也可能带来一些不良反应。常见的有皮疹、腹泻、肝功能损伤、内分泌异常等。这些不良反应的出现，不仅影响患者的生活质量，还可能影响患者的营养状况。因此，在治疗过程中，合理的膳食营养对患者的恢复至关重要。

饮食原则

在PD-1与CTLA-4抑制剂治疗期间，患者应遵循以下饮食原则：

（1）均衡膳食：保证膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的比例均衡，满足机体对各种营养素的需求。

（2）易消化：选择易消化、易吸收的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，以减轻胃肠道负担。

（3）低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，尤其是动物脂肪，以降低肝脏负担。

（4）适量膳食纤维：摄入适量的膳食纤维，如蔬菜、水果、全谷物等，以促进肠道蠕动，预防便秘。

（5）适量饮水：保证充足的水分摄入，以维持正常的生理功能。

营养补充

在治疗期间，患者可根据个人营养状况适当补充以下营养素：

（1）蛋白质：蛋白质是机体修复受损组织的重要原料。患者可适量增加优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、蛋、奶制品等。

（2）维生素和矿物质：维生素和矿物质对机体免疫功能的维持至关重要。患者应保证膳食中各类维生素和矿物质的摄入，必要时可在医生指导下服用复合维生素片。

（3）益生菌：益生菌可调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。患者可在医生建议下适当补充益生菌制剂。

饮食禁忌

在治疗期间，患者应避免以下食物的摄入：

（1）高糖食物：如甜点、含糖饮料等，以免加重肝脏负担。

（2）辛辣刺激性食物：如辣椒、酒精等，以免刺激胃肠道。

（3）易引起过敏的食物：如海鲜、花生等，以免诱发过敏反应。

（4）生冷食物：如生鱼片、生肉等，以免导致食物中毒。

总之，在PD-1与CTLA-4抑制剂治疗实体肿瘤期间，患者应遵循合理的膳食营养原则，保证机体对各种营养素的需求，以提高治疗效果，减轻不良反应。同时，患者还应根据自身情况，适当补充营养素，并避免摄入可能加重病情的食物。在治疗过程中，患者可定期进行营养评估，以监测营养状况的变化，及时调整饮食方案。通过科学合理的饮食营养管理，患者将更好地应对治疗带来的挑战，提高生活质量。

李自刚

天津市肿瘤医院