肺癌RET突变的患者如何做好不良反应的管理

随着肺癌研究的深入，RET基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中逐渐被认识。RET突变是一种罕见但重要的肺癌驱动基因，其在NSCLC中的比例大约为1-2%。针对RET突变的NSCLC患者，手术治疗是常见的治疗方式之一。然而，手术治疗过程中可能会伴随一些不良反应，因此，对这些不良反应的管理至关重要。本文将探讨RET突变肺癌患者在手术治疗中的不良反应管理。

RET突变肺癌概述

RET基因突变是指在RET基因中发生的突变，这种突变可以导致RET蛋白的异常活化，从而促进肿瘤细胞的生长和扩散。在肺癌患者中，RET基因的融合突变是比较常见的类型。RET突变的NSCLC患者往往对传统化疗反应不佳，因此，针对RET突变的靶向治疗以及手术治疗成为治疗的重点。

手术治疗在RET突变肺癌中的应用

手术治疗是早期肺癌患者的主要治疗手段，对于RET突变的NSCLC患者也不例外。手术可以有效地移除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，为患者争取更长的生存时间和更好的生活质量。然而，手术治疗并非没有风险，患者可能会在手术过程中或术后遇到一系列不良反应。

手术治疗中的不良反应及管理

1. 出血

手术过程中可能会发生出血，尤其是在肿瘤与周围组织粘连严重的情况下。为了减少出血风险，外科医生会采取多种措施，包括但不限于使用电凝设备、预置止血带等。术后，密切监测患者的血压和血红蛋白水平，及时发现并处理术后出血。

2. 感染

手术本身是一种创伤，可能会破坏机体的防御机制，增加感染的风险。术前使用抗生素预防感染是常规操作。术后，保持手术切口的清洁和干燥，定期更换敷料，以及使用抗生素治疗，都是预防和控制感染的重要措施。

3. 肺功能损害

肺癌手术可能会影响患者的肺功能，尤其是在肺叶或全肺切除术后。术前，通过肺功能测试评估患者的肺功能储备是必要的。术后，通过呼吸锻炼和物理治疗帮助患者恢复肺功能。

4. 疼痛管理

手术后疼痛是常见的问题，有效的疼痛管理对于患者的恢复至关重要。多模式镇痛策略，包括使用非甾体抗炎药、阿片类药物以及局部神经阻滞等方法，可以帮助患者控制术后疼痛。

5. 心血管事件

手术应激可能会诱发心血管事件，尤其是在有心血管疾病史的患者中。术前评估心血管风险，并在术中和术后密切监测心电图和血压，是预防心血管事件的关键。

6. 淋巴引流障碍

肺癌手术可能会影响淋巴系统，导致淋巴引流障碍。术后，通过物理治疗和皮肤护理，促进淋巴回流，减少肿胀和感染的风险。

结论

RET突变的NSCLC患者在手术治疗中可能会遇到多种不良反应，有效的管理和预防这些不良反应对于提高治疗效果和改善患者预后至关重要。通过术前的充分评估、术中的精细操作以及术后的严密监护和康复指导，可以最大限度地减少不良反应的发生，提高患者的生活质量和生存率。

王垒

江西省肿瘤医院