滤泡型淋巴瘤的组织病理

滤泡型淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是一种常见的淋巴浆细胞淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤中的一种亚型，其特征性的组织学表现和临床表现使得其在淋巴瘤中占有重要的地位。本文旨在对滤泡型淋巴瘤的组织病理特征进行介绍，并概述其治疗策略。

组织病理特征

滤泡型淋巴瘤在组织学上主要表现为肿瘤细胞对淋巴结滤泡的侵润。瘤细胞通常形成典型的滤泡结构，这些滤泡由中心细胞和边界清晰的边缘细胞组成。中心细胞体积较大，核仁明显，核膜不规则，而边缘细胞则相对较小，核分裂象较少。

滤泡中心细胞（Centroblasts）

：是滤泡型淋巴瘤中的主要细胞类型，体积较大，核仁明显，核膜不规则，核分裂象多见。根据中心细胞的数量，滤泡型淋巴瘤可进一步分为1-3级。

滤泡边缘细胞（Centrocytes）

：体积较小，核分裂象较少，核膜较规则，常位于滤泡边缘。

滤泡间区细胞

：在滤泡之间，由散在的中心细胞和边缘细胞组成。

滤泡间质细胞

：包括滤泡树突状细胞、T细胞和巨噬细胞等，对滤泡的形成和维持起到重要作用。

治疗策略

滤泡型淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和症状等因素。治疗的目标是控制病情进展、缓解症状、提高生活质量和延长生存期。

观察等待

：对于无症状或低肿瘤负荷的患者，可以选择观察等待，定期进行影像学检查和血液学评估，待病情进展后再进行治疗。

化疗

：是滤泡型淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-CVP（利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）等。

靶向治疗

：包括CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）和BTK抑制剂（如伊布替尼）等，可以提高治疗效果，减少化疗的毒副作用。

免疫治疗

：如免疫检查点抑制剂，通过激活机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但目前在滤泡型淋巴瘤中的应用尚处于研究阶段。

放疗

：对于局部病变或化疗后残留的病灶，可以考虑局部放疗。

造血干细胞移植

：对于年轻、高风险的患者，可以考虑自体或异基因造血干细胞移植，以期获得长期无病生存。

个体化治疗

：根据患者的基因表达谱、微环境和免疫状态等因素，制定个体化的治疗方案。

结论

滤泡型淋巴瘤作为一种常见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其组织病理特征和治疗策略是临床医生必须掌握的重要内容。随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，滤泡型淋巴瘤的治疗前景越来越广阔，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

申鹏霄

郑州大学第二附属医院本部